瞼外翻有哪些手術(shù)方式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
瞼外翻的手術(shù)方式應(yīng)該說分為很多種 ,對(duì)于老年性瞼外翻的患者主要是因?yàn)槠つw松弛 ,眼輪匝肌松弛以及Y字韌帶松弛所導(dǎo)致的 ,所以我們做手術(shù)的方式??梢宰霾€版的V型的切除 ,這樣是瞼版的長(zhǎng)度變短 ,從而矯正眼瞼外翻 ,當(dāng)然還可以做我們叫做Y字韌帶的縮短術(shù) ,這時(shí)候拉緊Y字韌帶,從而使韌帶外翻得到矯正 ,而對(duì)于瘢痕性瞼外翻。它的手術(shù)方式非常非常的多,我們對(duì)于大的縱行的,牽拉性的瘢痕,可以做“Z”瓣,就是通過一個(gè)倒瓣的這個(gè)原理,使瘢痕得到松解 ,從而矯正瞼外翻 ,當(dāng)然如果是因?yàn)轳:坌圆€外翻 ,皮膚缺損太多 ,我們可以從耳后,可以從我們的上臂的內(nèi)側(cè) ,以及從我們鎖骨的這個(gè)部位,可以取皮膚,做皮膚游離皮瓣的移植,當(dāng)然還有一些手術(shù)技巧 ,當(dāng)然我們剛才說的對(duì)于麻痹性瞼外翻的患者的手術(shù)方式,主要是做瞼裂縫合,讓上下瞼閉合住,就可以保護(hù)他的角膜,在治療原發(fā)病的同時(shí) ,最后瞼外翻也可以得到糾正。
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瞼外翻的手術(shù)方式應(yīng)該說分為很多種 ,對(duì)于老年性瞼外翻的患者主要是因?yàn)槠つw松弛 ,眼輪匝肌松弛以及Y字韌帶松弛所導(dǎo)致的 ,所以我們做手術(shù)的方式??梢宰霾€版的V型的切除 ,這樣是瞼版的長(zhǎng)度變短 ,從而矯正眼瞼外翻 ,當(dāng)然還可以做我們叫做Y字韌帶的縮短術(shù) ,這時(shí)候拉緊Y字韌帶,從而使韌帶外翻得到矯正 ,而對(duì)于瘢痕性瞼外翻。它的手術(shù)方式非常非常的多,我們對(duì)于大的縱行的,牽拉性的瘢痕,可以做“Z”瓣,就是通過一個(gè)倒瓣的這個(gè)原理,使瘢痕得到松解 ,從而矯正瞼外翻 ,當(dāng)然如果是因?yàn)轳:坌圆€外翻 ,皮膚缺損太多 ,我們可以從耳后,可以從我們的上臂的內(nèi)側(cè) ,以及從我們鎖骨的這個(gè)部位,可以取皮膚,做皮膚游離皮瓣的移植,當(dāng)然還有一些手術(shù)技巧 ,當(dāng)然我們剛才說的對(duì)于麻痹性瞼外翻的患者的手術(shù)方式,主要是做瞼裂縫合,讓上下瞼閉合住,就可以保護(hù)他的角膜,在治療原發(fā)病的同時(shí) ,最后瞼外翻也可以得到糾正。
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表現(xiàn)為眼瞼往里翻,特別是眨眼的時(shí)候。有的老年人的瞼內(nèi)翻就正常睜眼狀態(tài)下是不見瞼內(nèi)翻的,一眨眼的時(shí)候下眼瞼就翻進(jìn)去了,這樣的表現(xiàn)為眼瞼內(nèi)翻。瞼內(nèi)翻以后會(huì)出現(xiàn)眼睫毛摩擦角膜,表現(xiàn)為眼睛磨的磨痛,有沙粒的感覺,怕光流淚。比如到陽光下或突然開燈的狀態(tài)下,或刮風(fēng)的情況下或聞到異味,比如說有人抽煙有刺激味的時(shí)候都會(huì)流淚,眼淚嘩嘩的流,說明角膜有炎癥。一些刺激的情況下都會(huì)出現(xiàn)的流淚,眼淚增多,還可以表現(xiàn)為怕光,也是角膜病變起來的。結(jié)膜經(jīng)常摩擦角膜引起的角膜炎表現(xiàn)為流淚。光線刺激角膜因?yàn)榻悄?duì)光線刺激很敏感,一般角膜的疾病都會(huì)表現(xiàn)為怕光。還有就是分泌物增多,早上起床的時(shí)候分泌物增多,白天會(huì)經(jīng)常眨眼流淚,可以把分泌物排出去。所以主要表現(xiàn)為早上晨見的分泌物增多,白天減輕。一些較重的瞼內(nèi)翻角膜炎表現(xiàn)為白天會(huì)有分泌物,白內(nèi)眼角,外眼角經(jīng)常有白色的分泌物擦完了很快又長(zhǎng)出來了這就是瞼內(nèi)翻倒睫的一種表現(xiàn)
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拇外翻是指拇指向外的角度大,出現(xiàn)畸形,通常見于女性,也有部分是遺傳原因。拇外翻癥狀最多為拇囊炎,疼痛,正常人拇趾長(zhǎng)軸與第1跖骨長(zhǎng)軸形成夾角。傾斜到什么程度才為拇外翻,并無固定標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是畸形與疼痛并不成正比,有的畸形很明顯,但不痛。
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一個(gè)是拇趾外翻以后,就把第二指和第三指可能就會(huì)擠得沒地方去,沒地方去會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的脫位,跖趾關(guān)節(jié)的脫位。另外一個(gè)就是錘狀趾,第二個(gè)趾頭頂起來,拱起來以后形成錘狀趾會(huì)形成穿鞋磨,另外一個(gè)拇趾外翻以后在這形成一個(gè)骨突,形成一個(gè)大骨質(zhì),穿鞋以后會(huì)摩擦,會(huì)影響穿鞋,摩擦厲害了以后,會(huì)局部的破潰,形成拇囊炎,同時(shí)出現(xiàn)拇外翻以后會(huì)出現(xiàn)橫弓的塌陷,就是前足塌陷。塌陷了以后腳底會(huì)長(zhǎng)腳墊,長(zhǎng)腳墊以后會(huì)疼痛影響行走,好多拇外翻的病人,事實(shí)上拇外翻挺重但他不疼,主要還是腳底疼,會(huì)影響日常的生活,我們就是叫肢痛癥,出現(xiàn)肢痛癥會(huì)影響日常生活。
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拇外翻的表現(xiàn)是大拇指向外側(cè)的傾斜,脫了鞋自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)。其次,經(jīng)常跟鞋子摩擦產(chǎn)生的炎癥叫拇囊炎,如果拇外翻再繼續(xù)發(fā)展,就會(huì)引起第二個(gè)、第三次指頭的仰指畸形。
第二、三指的指間關(guān)節(jié)和鞋面產(chǎn)生摩擦,也會(huì)出現(xiàn)皮膚磨破或者紅腫的情況,大拇指向外傾斜之后,通常負(fù)重的是第一跖骨。第一跖骨負(fù)重之后,患者的負(fù)重點(diǎn)會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,就會(huì)轉(zhuǎn)移到第二第三跖骨。第二第三跖骨下面就會(huì)出現(xiàn)老繭,醫(yī)學(xué)上叫做胼胝。這個(gè)胼胝也會(huì)產(chǎn)生疼痛,其次如果發(fā)生再嚴(yán)重,小指也會(huì)出現(xiàn)問題,叫小指的內(nèi)翻。小指內(nèi)翻的情況下,小指這部分拇囊也會(huì)跟鞋面產(chǎn)生摩擦,發(fā)生小指的拇囊炎。
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拇外翻的癥狀上主要就是患者疼痛,剛才我也提到第一個(gè)拇指的疼痛拇指內(nèi)側(cè)的疼痛;第二個(gè)就是第二足趾,第三足趾甚至有些患者,第四足趾足底面,走路的時(shí)候出現(xiàn)那種老繭疼痛我們叫痛性的胼胝體,我們?cè)谕庥^上臨床查體上一眼就能看出來甚至連普通的患者都說,我這是個(gè)拇外翻拇指向外側(cè)偏;同時(shí)還會(huì)有二三足趾的一些畸形,主要就是二三足趾的錘狀趾翹起來被拇指頂起來這樣的一些畸形。