對于年輕的乳腺癌患者，如果病情比較輕、腫塊比較小，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以選擇他莫昔芬、托瑞米芬等雌激素受體抑制劑這類藥物來進(jìn)行內(nèi)分泌治療。但是如果患者在絕經(jīng)前年齡比較小，病情又比較重，建議選擇性的進(jìn)行卵巢功能抑制以后，同時口服芳香化酶抑制劑、他莫昔芬或者托瑞米芬這類的藥物進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
對于年輕的乳腺癌患者，如果病情比較輕、腫塊比較小，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以選擇他莫昔芬、托瑞米芬等雌激素受體抑制劑這類藥物來進(jìn)行內(nèi)分泌治療。但是如果患者在絕經(jīng)前年齡比較小，病情又比較重，建議選擇性的進(jìn)行卵巢功能抑制以后，同時口服芳香化酶抑制劑、他莫昔芬或者托瑞米芬這類的藥物進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
ER陽性的絕經(jīng)前早期乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療：1、早期乳腺癌，包括一期的2H和2B一期乳腺癌，她5年的生存率達(dá)到90%到95%，而且她進(jìn)行內(nèi)分泌治療是進(jìn)行他莫昔芬的5年的內(nèi)分泌治療；2、早期的乳腺癌的治療中，針對淋巴結(jié)1個到3個轉(zhuǎn)移的病人，應(yīng)用芳香化酶抑制劑加卵巢功能抑制劑，或者是卵巢功能抑制劑加上他莫昔芬治療；3、對TR-N1的患者，應(yīng)用他莫昔芬10年較五年的獲益率高。
絕經(jīng)的真正的含義是指著卵巢功能的衰竭。就是在正常或者卵巢功能不全和卵巢功能衰竭，這三個階段中，有些人乳腺癌的內(nèi)分泌的策略、治療的策略是有所不同的，判斷是否絕經(jīng)是選擇內(nèi)分泌治療藥物的基石，絕經(jīng)前要使用競爭性抑制受體的藥物。病人病情屬于高危患者，可以使用卵巢功能抑制劑，使病人處于絕經(jīng)后狀態(tài)。絕經(jīng)后患者首選芳香化酶抑制劑。
絕經(jīng)是否影響乳腺癌的內(nèi)分泌治療效果，需要患者做一系列檢查來判斷。對于絕經(jīng)前的乳腺癌患者，首選抗雌激素類藥物他莫昔芬口服2-3年后，根據(jù)患者FSH和雌二醇水平?jīng)Q定進(jìn)一步的治療策略。判斷是否絕經(jīng)是選擇乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物的基石。許多絕經(jīng)前及絕經(jīng)后的激素反應(yīng)性乳腺癌患者當(dāng)疾病進(jìn)展時可從序貫內(nèi)分泌治療中獲益。
由于乳腺癌是一種激素依賴性的腫瘤，癌細(xì)胞的生長受體內(nèi)多種激素的調(diào)控，其中雌激素在大部分的乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，而內(nèi)分泌治療就是通過降低體內(nèi)雌激素的水平，或者抑制雌激素的作用來達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的生長，大約有6成的乳腺癌細(xì)胞內(nèi)存在著雌激素受體，或者是孕激素的受體，通常雌激素與孕激素結(jié)合活化腫瘤細(xì)胞的生長，導(dǎo)致乳腺癌細(xì)胞的分化繁殖，臨床上表現(xiàn)為腫瘤增大，發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者身體的其他部位組織器官的轉(zhuǎn)移，那么我們通過降低雌激素的水平，或者抑制雌激素與受體結(jié)合，或者下調(diào)腫瘤細(xì)胞，雌激素與孕激素受體的表達(dá)這么三種方式，來達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的生長。
乳腺癌的內(nèi)分泌治療，在治療期間需要注意飲食的調(diào)理，合理的搭配，這樣可以取得不錯的效果：第一，需要吃各種各樣的食物，盡量做到飲食的多樣化；第二，盡量多吃一些含有大量纖維的碳水化合物，比如面包、面條、大米、谷物等；第三，可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，水果中含有大量的果膠，可以促進(jìn)人體的新陳代謝，使得排便通暢；第四，合理的飲食，如果能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，就可以取得很好的營養(yǎng)，能夠?qū)颊呱眢w健康非常有利；第五，要均衡營養(yǎng)，合理膳食。
