顱咽管瘤與垂體瘤如何鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)垂體瘤和顱咽管瘤長得部位一樣，都是在鞍區(qū)，所以在進(jìn)行磁共振CT發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有腫瘤兩個(gè)容易混淆。但是還是可以鑒別，它的表現(xiàn)還是不一樣的，首先是發(fā)病的年齡，顱咽管瘤一般在兒童或者少年比較多見，發(fā)病要早一些，垂體瘤就是青壯年。另外臨床表現(xiàn)也不太一樣，垂體瘤早期往往體現(xiàn)在激素分泌增高的比較多，顱咽管瘤是垂體功能低下的比較多，從專業(yè)來說，到醫(yī)院來以后專科醫(yī)生還是有鑒別的方法，比如垂體瘤一般都是實(shí)質(zhì)性的腫瘤，顱咽管瘤從磁共振或者CT上看可能產(chǎn)生囊變鈣化，這個(gè)就是垂體瘤在鞍內(nèi)的比較多一些，顱咽管瘤可能就是鞍上多一些。
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其實(shí)垂體瘤和顱咽管瘤長得部位一樣，都是在鞍區(qū)，所以在進(jìn)行磁共振CT發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有腫瘤兩個(gè)容易混淆。但是還是可以鑒別，它的表現(xiàn)還是不一樣的，首先是發(fā)病的年齡，顱咽管瘤一般在兒童或者少年比較多見，發(fā)病要早一些，垂體瘤就是青壯年。另外臨床表現(xiàn)也不太一樣，垂體瘤早期往往體現(xiàn)在激素分泌增高的比較多，顱咽管瘤是垂體功能低下的比較多，從專業(yè)來說，到醫(yī)院來以后專科醫(yī)生還是有鑒別的方法，比如垂體瘤一般都是實(shí)質(zhì)性的腫瘤，顱咽管瘤從磁共振或者CT上看可能產(chǎn)生囊變鈣化，這個(gè)就是垂體瘤在鞍內(nèi)的比較多一些，顱咽管瘤可能就是鞍上多一些。
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顱咽管瘤、腦膜瘤、垂體瘤的鑒別方法如下：
1、顱咽管瘤：它好發(fā)于青少年，比較典型的特點(diǎn)為蛋殼證，就是他的腫瘤周圍有一圈鈣化，在臨床上表現(xiàn)為雞蛋殼一樣有明顯的一個(gè)強(qiáng)化，它主要好發(fā)部位是垂體柄，可能會(huì)引起繼發(fā)性的腦積水。
2、腦膜瘤：它最典型的表現(xiàn)為腦膜尾正，通過磁共振增強(qiáng)可以看到明顯的腦膜貼著顱體，像老鼠尾巴一樣，我們稱之為老鼠尾正的腦膜強(qiáng)化、腦膜尾影的強(qiáng)化。另外，它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢，一般好發(fā)于中老年患者，主要是表現(xiàn)為壓迫視神經(jīng)，造成視力的障礙及視力視野的缺損。
3、瘤一般：它主要在垂體窩里，有些病人有內(nèi)分泌性的表現(xiàn)，他可能會(huì)在泌乳或生長激素方面有一些明顯的異常表現(xiàn)，如果是無功能性腺瘤，那它常表現(xiàn)為氨區(qū)強(qiáng)化很明顯，并且有一些腫瘤因?yàn)樗纳L發(fā)育過速，會(huì)導(dǎo)致腫瘤卒中出血，里面會(huì)出現(xiàn)混雜密度的表現(xiàn)。
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腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體瘤的區(qū)別如下：
1、腦膜瘤與垂體瘤的鑒別：腦膜瘤主要是發(fā)生在腦膜及腦膜間隙的腫瘤，它起源于腦膜上皮細(xì)胞，生長多半是緩慢的，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、癲癇，中老年人發(fā)病多見，很少引起垂體激素的分泌異常，而垂體瘤多半于青壯年發(fā)病，垂體分泌相關(guān)激素會(huì)出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)。
2、顱咽管瘤與垂體瘤的鑒：鞍隔上行的顱咽管瘤與垂體瘤的生長部位不同，且顱咽管瘤多在兒童發(fā)病，它非常容易出現(xiàn)囊變以及鈣化，鈣化率可以達(dá)到90%以上，而垂體瘤是成人發(fā)病多見，它屬于實(shí)性的腫瘤，所以它極少有鈣化、囊變。
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顱咽管瘤一種起源于胚胎顱咽管殘存的上皮細(xì)胞，是一種比較常見的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的5%左右，大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在蝶鞍內(nèi)。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：1.視神經(jīng)受壓表現(xiàn)表現(xiàn)為視力、視野改變及眼底變化等。2.腫瘤占位效應(yīng)高顱壓表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。3.內(nèi)分泌癥狀：表現(xiàn)兒童有生長發(fā)育遲緩，青春期性器官發(fā)育障礙等。任何年齡的病人如出現(xiàn)高顱壓、神經(jīng)眼科癥狀及下丘腦-垂體功能紊亂均應(yīng)考慮蝶鞍區(qū)腫瘤的可能，都應(yīng)該到醫(yī)院作相關(guān)檢查。蝶鞍區(qū)腫瘤最常見的腫瘤是垂體瘤和顱咽管瘤，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等作出診斷，現(xiàn)代影像學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展對顱咽管瘤的診斷并不困難。
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顱咽管瘤生長緩慢，病程較長，主要是以手術(shù)為主，而常見的手術(shù)并發(fā)癥分為以下幾種：
首先，是中樞性的高熱，患者主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，且處于昏迷狀態(tài)，預(yù)后較差，但這種情況主要是以對癥處理為主。原因主要是在腫瘤切除之時(shí)，下丘腦功能的受損，或者是囊性腫瘤的囊液，對下丘腦產(chǎn)生的刺激而導(dǎo)致的無菌性的腦膜炎。
其次，顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致患者意識(shí)的下降。
最后，尿崩癥，有可能是在手術(shù)中損傷了垂體柄導(dǎo)致的，但出現(xiàn)該并發(fā)癥是需要進(jìn)行對癥治療的。一般的尿崩癥可在兩周內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)，而由于顱咽管瘤的易復(fù)發(fā)性，可能存在術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)，也是一種常見的并發(fā)癥。
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垂體瘤主要就是位于鞍內(nèi)，通常在鞍內(nèi)生長顱煙管瘤主要在鞍上生長，鞍上生長有可能它要突出到鞍內(nèi)。所以可能是鞍上鞍內(nèi)都有顱咽管瘤和垂體瘤的區(qū)別，主要通過我們的核磁來檢查來區(qū)別，這個(gè)腫瘤它是位于垂體內(nèi)的還是鞍上同時(shí)也侵犯的通過這個(gè)來區(qū)別，這兩個(gè)有很多相似的地方，顱咽管瘤和垂體瘤它們都會(huì)引起整個(gè)垂體功能的減退，也會(huì)引起腫瘤壓迫局部器官。所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓的增高，惡心嘔吐然后會(huì)引起整個(gè)腺垂體功能的減退，所以顱咽管瘤和垂體瘤，它的鑒別主要是通過核磁的檢查來發(fā)現(xiàn)，他這個(gè)腫瘤看看是位于鞍內(nèi)還是位于鞍上。此外顱咽管瘤比垂體瘤臨床表現(xiàn)，比如他的肥胖或者是其它的發(fā)生率比垂體瘤要高一些，臨床表現(xiàn)還是稍微有不同的。
