哪些腰椎病患者手術要打釘子
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
“打釘子”在臨床上稱之為“椎弓根螺釘”內(nèi)固定，是腰椎間盤突出、腰椎管內(nèi)腫瘤等腰椎疾病的手術治療中常用的手段之一。打釘子”主要目的是增加脊柱的穩(wěn)定性、提高脊柱融合率。所以，并不是腰椎手術都需要“打釘子”。 腰椎內(nèi)固定可能會引起相鄰節(jié)段運動相對增加，可能會加速相鄰節(jié)段退變，出現(xiàn)鄰近節(jié)段病變?！按蜥斪印毙枰蠓秶娘@露，會造成椎旁肌肉廣泛的損傷，導致肌肉缺血、壞死和去神經(jīng)化，出現(xiàn)腰背部的酸痛不適癥狀。“打釘子”的主要目的之一是增加脊柱穩(wěn)定性，如果患者在手術前沒有出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)定、手術中也不會造成腰椎失去穩(wěn)定性，那么自然不需要“打釘子”。近年來，隨著脊柱微創(chuàng)技術的逐漸發(fā)展，手術中對技術穩(wěn)定的破壞越來越小，特別是脊柱內(nèi)鏡技術的應用使得腰椎內(nèi)固定在逐漸減少。
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打釘子的目的主要是為了增加脊柱的穩(wěn)定性。1、對于術前就存在腰椎不穩(wěn)的患者，恢復穩(wěn)定性是手術的目的，肯定是需要打釘子的。2、在做手術的過程中，因為手術的需要，患者就要打釘子。3、脊椎的穩(wěn)定性被破壞的這部分病人，也需要打釘子，盤源性腰痛的病人等。
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“打釘子”在臨床上稱之為“椎弓根螺釘”內(nèi)固定，是腰椎間盤突出、腰椎管內(nèi)腫瘤等腰椎疾病的手術治療中常用的手段之一。打釘子”主要目的是增加脊柱的穩(wěn)定性、提高脊柱融合率。所以，并不是腰椎手術都需要“打釘子”。 腰椎內(nèi)固定可能會引起相鄰節(jié)段運動相對增加，可能會加速相鄰節(jié)段退變，出現(xiàn)鄰近節(jié)段病變。“打釘子”需要更大范圍的顯露，會造成椎旁肌肉廣泛的損傷，導致肌肉缺血、壞死和去神經(jīng)化，出現(xiàn)腰背部的酸痛不適癥狀?！按蜥斪印钡闹饕康闹皇窃黾蛹怪€(wěn)定性，如果患者在手術前沒有出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)定、手術中也不會造成腰椎失去穩(wěn)定性，那么自然不需要“打釘子”。近年來，隨著脊柱微創(chuàng)技術的逐漸發(fā)展，手術中對技術穩(wěn)定的破壞越來越小，特別是脊柱內(nèi)鏡技術的應用使得腰椎內(nèi)固定在逐漸減少。
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睡硬板床對腰椎病患者的病情有幫助，人體的腰椎是有生理曲度的，而不是筆直的，整個脊柱從側(cè)面看就是一個“S”的形狀，頸椎、胸椎、腰椎通過韌帶，筋腱、肌肉把每個脊椎骨鏈接起來，所以脊柱的各個組成部分都很靈活，但是大家就必須要保證每個部位的生理曲度的正常存在了，一旦腰椎的生理曲度改變或消失就會引起各種腰椎病，如：腰椎管狹窄、腰椎間盤突出。腰椎病患者為什么要睡硬板床呢？因為患有腰椎病的患者腰部的部分組織已經(jīng)發(fā)生了病變，而睡軟床只會增加患者腰部肌肉的壓力和緊張，使腰椎的內(nèi)應能力降低，時間久了腰椎的正常生理曲度將難以保持，會加重患者的癥狀，相反的患者使用硬板床睡覺，能使腰椎在睡眠狀態(tài)下得到充分的放松和自我修復，對患者的病情有很大的幫助。
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腰椎的髓核就是，我們說的椎間盤，我們把它分四行，第一型就是脫出，第二行就是突出，第三型就是脫垂，第四行是Schmorl結節(jié)，特別是第三型，它一旦說是出現(xiàn)脫出，脫出來以后他就很容易，去卡壓神經(jīng)，因為他脫出以后，很容易在髓李出現(xiàn)游離，在這種情況下他很容易，把神經(jīng)卡得非常重，在這種情況下，我們一般還是需要手術治療，腰椎髓核脫出以后，就說主要它是壓迫神經(jīng)，早期的話病人以疼痛為主，再發(fā)展的話就會出現(xiàn)，神經(jīng)的輕度損傷，就會出現(xiàn)麻木，如果再發(fā)展就會出現(xiàn)肌無力，居住萎縮到這種程度下，這就是他很嚴重的并發(fā)癥，所以我們在髓核突出以后，大夫看完這個片子，如果說是考慮到髓核，已經(jīng)壓迫神經(jīng)已經(jīng)很嚴重了，我覺得手術還是越早越好，咱們不要等他已經(jīng)出現(xiàn)，肌無力了肌肉萎縮了，很嚴重的并發(fā)癥再手術，這樣就為時過晚。
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腰椎間盤突出癥的手術效果相對來說比較確切。無論是開放手術治療，還是微創(chuàng)手術治療方法，而椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的手術復發(fā)率只有5%，也就是說100個人做椎間盤突出癥，只有大概5個人復發(fā)。所以這個復發(fā)率是比較低的，而且它可以達到非常好的滿意率，滿意率大概是80%到90%之間，也就是說患者在做完手術后，他的這些癥狀都可以得到有效緩解，無論采取開放手術還是微創(chuàng)手術方法都可以使患者獲得很大的獲益，使癥狀得到明顯改善。
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腰椎間盤突出手術后的內(nèi)固定材料可以不用取出。
腰椎間盤突出癥是常見的脊柱疾病，大多數(shù)是腰部外傷和慢性勞損造成的，嚴重者可以采取手術的方法進行治療。一般情況下，腰椎間盤突出手術后的內(nèi)固定材料可以不用取出，一般腰椎的內(nèi)固定都是鈦合金的，做核磁共振沒有影響，原則上是不用取的。
術后可以采取腰部熱敷、針灸等方法輔助治療。要多吃蔬菜和水果，加強營養(yǎng)，多臥床休息，盡量不要彎腰負重，但如果腰部出現(xiàn)疼痛不適癥狀，立即去?？漆t(yī)院檢查，考慮是否要將內(nèi)固定取出。
