首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
老年人的高血壓往往有以下幾個特點：首先就是它是以單純的，周期的血壓增高為主，也就是高壓增高為主，這種人表現(xiàn)出來舒張壓可能比較低，甚至會測不到。因為老年的脈壓差是比較大的。第一個是以單純收縮壓增高為主，第二個脈壓差會比較大，第三個可能是跟血管的彈性比較弱有關(guān)系，可能舒張壓會比較低。因此老年人服用降壓藥物，尤其要注意可能發(fā)生這種體位性低血壓的風險會增加。
專家提示：老年高血壓有哪些特點：老年人的高血壓以單純、周期的血壓增高為主，也就是高壓增高為主，脈壓差比較大，血管的彈性比較弱，舒張壓會比較低，發(fā)生體位性低血壓的風險會增加。
老年人的高血壓往往有以下幾個特點：首先就是它是以單純的，周期的血壓增高為主，也就是高壓增高為主，這種人表現(xiàn)出來舒張壓可能比較低，甚至會測不到。因為老年的脈壓差是比較大的。第一個是以單純收縮壓增高為主，第二個脈壓差會比較大，第三個可能是跟血管的彈性比較弱有關(guān)系，可能舒張壓會比較低。因此老年人服用降壓藥物，尤其要注意可能發(fā)生這種體位性低血壓的風險會增加。 專家提示：老年高血壓有哪些特點：老年人的高血壓以單純、周期的血壓增高為主，也就是高壓增高為主，脈壓差比較大，血管的彈性比較弱，舒張壓會比較低，發(fā)生體位性低血壓的風險會增加。
老年人的高血壓，還是有他的一些特點的，比如說他可以僅僅表現(xiàn)為收縮壓的增高，舒張壓并不高。就是我們說的單純收縮期高血壓。第二個特點，就是他的脈壓差波動大，什么是脈壓差呢？脈壓差就是用他的收縮壓減去他的舒張壓得出來就是脈壓差，那老年人的脈壓一般可以大于40毫米汞柱，還有一些人 可以增加到50到100毫米汞柱。第三個特點，就是他的血壓波動性大，可能血壓有時候會出現(xiàn)這種忽高忽低的情況，在這血壓波動大的情況下，清晨高血壓比較多見。第四個特點，就是體位性的低血壓，就是老年人可能他在臥位的時候，血壓是增高的，但是他一旦站立起來，在三分鐘內(nèi)他的血壓收縮壓和舒張壓都可以下降，收縮壓可以下降20毫米汞柱，那么舒張壓下降超過10毫米汞柱。這個時候那他可能會出現(xiàn)有體位性低血壓的表現(xiàn)。
老年高血壓在臨床上有個特點，就是說一天里面血壓可以波動很大。這是第一個，所以說很多老年人說。哎呀我血壓怎么一下子蹦那么高，這個都是老年高血壓特點，一旦理解高血特點的話，我們就不會對這個產(chǎn)生恐懼，這是一個。第二個老年高血壓了他的脈壓差很大，這是基于他的動脈粥樣硬化造成，也就是說動脈硬化造成的，也就是我們通常所說的儲備的，就是說有儲備的血管的這個儲備能力下降了。所以他的脈壓差就特別大，也就是說收縮壓可能會很高，舒張壓反而很低，老年高血壓還有特點，就是說它對鈣離子拮抗劑的藥物的治療效果是特別好的。所以我們臨床上通常喜歡用這種氨氯地平，國產(chǎn)的有安內(nèi)真進口的有絡(luò)活喜這些藥物，或者用拜新同這些藥物的話，他也可以一個達到長效半衰期長這樣一個特點。使我們的血壓趨于平穩(wěn)波動不大，使患者的得到很好的，就是說有這種治療的效果。
60歲以上的哮喘患者可統(tǒng)稱為“老年人哮喘”，這可分為兩種情況，一種情況是患者60?歲以前發(fā)病遷延至老年，稱為早發(fā)性老年哮喘，另一情況是，患者60?歲以后新發(fā)生哮喘，稱為晚發(fā)老年哮喘。哮喘的臨床表現(xiàn)可以因年齡而改變。隨著人均壽命的延長和哮喘發(fā)病率的增加，老年人哮喘的診治現(xiàn)已成為臨床醫(yī)療的常見問題。 癥狀特點：多數(shù)有長期咳嗽、咯痰、胸悶、氣短、喘息的病史，但皆非哮喘特征性癥狀，胸部聽診哮鳴音未必很明顯，常與心血管疾病或其它肺部疾病難于辨別?；A(chǔ)肺功能差：老年人由于肺彈性回縮為削弱、小氣道阻力加大，肺活量、肺殘氣量、閉合容量等不斷增加及呼吸肌肉減弱，故其呼吸儲備能力降低。一旦哮喘發(fā)病，其肺功能減退程度更為嚴重。內(nèi)源性哮喘多見：呼吸道感染和胃食管反流?？纱偈瓜l(fā)作和加重。并發(fā)癥多：常并發(fā)其它疾病，如肺心病、高血壓、冠心病等。用藥復(fù)雜：如有些藥物之間具有對病情不利的相互作用。
老年人他有的時候，高血壓他沒有任何癥狀，那他覺得吃不吃藥也無所謂，但實際上不是這樣子的。當老年人血壓升高以后它主要損害的就是一些臟器，包括對心，對腦，對血管，對眼里動脈，這些都可以起到損害的。所以就是我們來管理老年高血壓是有它的意義的，也有他的目的的。那比如說危害到心臟的時候，他可能會引起冠狀動脈的狹窄，包括高血壓心臟病的出現(xiàn)，還有一些心絞痛，心肌梗死，這些他是對心臟的危害。那么對于腦，腦血管出現(xiàn)病變以后，血管的狹窄也好，阻塞也好，那么隨之而來的，可能腦卒中發(fā)生率，腦出血腦梗塞就增加了。那對腎臟的損害到腎脈出現(xiàn)硬化的時候，那可能會出現(xiàn)腎功能不全，患者可以有乏力，嚴重的時候可以出現(xiàn)尿少，血里面肌酐的升高，眼底往往會出現(xiàn)這種動脈硬化。嚴重時候 可以出現(xiàn)這種視網(wǎng)膜上的出血。包括視乳頭的水腫，那對于外周血管也可以有損害，包括外周血管的狹窄，閉塞這都是高血壓。
老年高血壓的治療，它其實包括了兩個方面：一個是非藥物治療，一個是藥物治療。那在非藥物治療里面，主要是生活方式的改善，生活方式怎么去改善，當你自己已經(jīng)被明確診斷為 高血壓的時候，你就要開始注意了，首先從飲食開始，飲食你要達到一個平衡飲食狀態(tài)，第一個就是限鹽，那還有一個就是你要適當活動，當你血壓有增高以后，你可能要選擇適合你自己的一些運動。老年人我們通常是不建議這種很劇烈的活動，那生活方式方面還有一個，就是保持一個情緒的平穩(wěn)，比如說你過于興奮，或者是過于生氣，過于悲傷的時候，這些情緒的波動，對血壓其實都有影響。再有一個就是睡眠，你這個睡眠如果能保證好，也有利于血壓的控制，這些都是在生活方式方面你能做到的，你能去改善的。那另一方面就是藥物治療，藥物治療老年人高血壓的時候，最開始我們還是建議你到醫(yī)院醫(yī)生，來給你調(diào)整怎么用藥。
