糖尿病足患者為什么創(chuàng)面一直不愈合
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
患者體內(nèi)的血糖值偏高，會對腳部傷口造成持續(xù)性的刺激，糖分環(huán)境不利于傷口愈合，時間長了就會造成傷口的遷延不愈形成創(chuàng)口，如果前期的治療效果不是很好，病情就是惡化，造成傷口局部的感染和擴(kuò)大，直接威脅患者的生命。傷口不愈皮膚潰爛分兩大類，一是細(xì)菌感染引起化膿性病灶，二是由局部營養(yǎng)障礙，供血不足引起的，二者可同時發(fā)生。皮膚潰瘍就是皮膚軟組織因為缺血性壞死、外傷、感染或傷口處理不當(dāng)而引起創(chuàng)傷久久不能愈合。潰爛初期創(chuàng)面及潰瘍處理不當(dāng)就會產(chǎn)生傷口周圍毛細(xì)血管破裂、壞死、微循環(huán)不通受阻就會引起周圍軟組織腫脹疼痛，所以當(dāng)軟組織因毛細(xì)血管破裂壞死、微循環(huán)不通受阻養(yǎng)分供給不上時，軟組織細(xì)胞就失去了自我修復(fù)的能力，局部形成惡性循環(huán)創(chuàng)面就會越來越大。
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患者體內(nèi)的血糖值偏高，會對腳部傷口造成持續(xù)性的刺激，糖分環(huán)境不利于傷口愈合，時間長了就會造成傷口的遷延不愈形成創(chuàng)口，如果前期的治療效果不是很好，病情就是惡化，造成傷口局部的感染和擴(kuò)大，直接威脅患者的生命。傷口不愈皮膚潰爛分兩大類，一是細(xì)菌感染引起化膿性病灶，二是由局部營養(yǎng)障礙，供血不足引起的，二者可同時發(fā)生。皮膚潰瘍就是皮膚軟組織因為缺血性壞死、外傷、感染或傷口處理不當(dāng)而引起創(chuàng)傷久久不能愈合。潰爛初期創(chuàng)面及潰瘍處理不當(dāng)就會產(chǎn)生傷口周圍毛細(xì)血管破裂、壞死、微循環(huán)不通受阻就會引起周圍軟組織腫脹疼痛，所以當(dāng)軟組織因毛細(xì)血管破裂壞死、微循環(huán)不通受阻養(yǎng)分供給不上時，軟組織細(xì)胞就失去了自我修復(fù)的能力，局部形成惡性循環(huán)創(chuàng)面就會越來越大。
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1、糖尿病患者非常容易發(fā)生周圍血管和神經(jīng)的病變，造成傷口局部供血、供氧不足，導(dǎo)致糖尿病足的傷口愈合不良。2、糖尿病患者免疫力非常低下導(dǎo)致繼發(fā)感染，造成傷口的不容易愈合。3、糖尿病患者容易合并其他的疾病，如肺結(jié)核感染、肺炎等，造成糖尿病足體質(zhì)的下降，導(dǎo)致糖尿病足不容易愈合。4、高血糖有利于細(xì)菌微生物的成長。
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結(jié)痂和愈合是兩個概念，對一些表淺的損傷，如果我們沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌忍幚?，傷口表面的滲液很容易凝固成一種痂皮，這種痂皮如果創(chuàng)面是比較淺，它局部沒有并發(fā)感染等深部的創(chuàng)面愈合完之后痂皮自然脫落，這樣就形成了一個痂下愈合的情況。但是如果創(chuàng)面比較深，很難通過自行愈合，后期會并發(fā)感染，局部出現(xiàn)滲液、積膿等情況，痂皮開始溶解，這就是痂下積膿，像這樣的情況下我們需要去除痂皮，溶解痂皮，然后再使用藥物輔助創(chuàng)面進(jìn)行愈合。所以針對急性的損傷我們建議，還是盡量進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)之后包扎治療，這樣有利于創(chuàng)面的愈合。
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糖尿病足患者創(chuàng)面愈合后可能會復(fù)發(fā)。首先已經(jīng)截肢的患者是糖尿病足病復(fù)發(fā)的高危人群；二是糖尿病周圍神經(jīng)病變，可能會導(dǎo)致患者失去感覺，失去自我保護(hù)本能；三是糖尿病的周圍血管病變影響了下肢血供，導(dǎo)致下肢組織缺血缺氧；四是糖尿病患者如果長期血糖控制不好，下肢血管病變周圍神經(jīng)病變也會加重，還可能導(dǎo)致再次截肢；五是糖尿病患者下肢血管病變和心腦血管的病變是同步。
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糖尿病足病變難以愈合的原因非常復(fù)雜，主要原因如下面幾種，一糖尿病患者免疫能力下降，所以他對細(xì)菌抗菌能力和殺菌能力都明顯減低，創(chuàng)面非常容易發(fā)生感染，這是第一個原因，感染導(dǎo)致創(chuàng)面愈合時間明顯延長。第二個的話就是糖尿病足的患者一般合并有血管病變，包括血液循環(huán)速度和局部組織的缺血缺氧都非常明顯，所以組織的再生，因為缺血和缺氧，它的生長受到明顯的抑制，導(dǎo)致局部組織的愈合明顯減慢。第三個原因，就糖尿病足的患者經(jīng)常合并有神經(jīng)病變，而神經(jīng)病變也是局部皮膚生長再生的一個重要的原因，神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚生長和愈合的速度也明顯降低，這些綜合因素導(dǎo)致糖尿病足的創(chuàng)面愈合非常緩慢。
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糖尿病足傷口如果不愈合，那么我們有各種的方式。比如說我們可以采取蛆蟲生物清創(chuàng)的方式去清除腐肉，然后蛆分泌抗生素，一個是遏制了他創(chuàng)面的感染，第二個它吃掉了腐爛的組織，第三它要分泌一些生長因子，促進(jìn)肉芽組織的生長。同時蛆在傷口上爬來爬去，機(jī)械性的刺激肉芽組織的生長，傷口會愈合速度加快，那么國外有專門的蛆療醫(yī)院，這個蛆也是在實驗室培養(yǎng)的，無菌的生物蛆蟲，它應(yīng)用到病人身上以后，病人沒有任何的感覺的，也不會對人體造成什么危害，所以說這是一個在國外，是一個非常常用簡便的一種方法，他們把裝滿蛆的罐子給病人拿回家讓他自己換，這個是比較普遍的。
