原位尿流改造術后如何排尿
經過原位尿流改造術之后,患者的的膀胱不是自然的那個膀胱,而是應用人工的方法再造的膀胱。這個膀胱跟我們原來排尿的膀胱,它的神經支配是不一樣的,它的神經主要來源于腸管,因此這個膀胱,可能不太受我們自主神經的支配。也就是說我們的意識不能控制排尿,這種膀胱也就類似于神經源性膀胱,病人想要排尿,可能需要借助于腹壓,也就是肚皮用力來把尿排出來。
經過原位尿流改造術之后,患者的的膀胱不是自然的那個膀胱,而是應用人工的方法再造的膀胱。這個膀胱跟我們原來排尿的膀胱,它的神經支配是不一樣的,它的神經主要來源于腸管,因此這個膀胱,可能不太受我們自主神經的支配。也就是說我們的意識不能控制排尿,這種膀胱也就類似于神經源性膀胱,病人想要排尿,可能需要借助于腹壓,也就是肚皮用力來把尿排出來。
經過原位尿流改造術之后,患者的的膀胱不是自然的那個膀胱,而是應用人工的方法再造的膀胱。這個膀胱跟我們原來排尿的膀胱,它的神經支配是不一樣的,它的神經主要來源于腸管,因此這個膀胱,可能不太受我們自主神經的支配。也就是說我們的意識不能控制排尿,這種膀胱也就類似于神經源性膀胱,病人想要排尿,可能需要借助于腹壓,也就是肚皮用力來把尿排出來。
可能會有隨著年齡的增加,尿道阻力逐漸顯得越來越大。但是膀胱的這個力量,可能相對會越來越小,尤其患者需要應用腹壓排尿。肚皮的勁可能會越來越小,隨著患者的虛弱,最終患者殘余尿量可能會有所增加,一部分患者最終會出現尿潴留。一旦病人出現尿儲留,就可能需要我們進行導尿,如果沒有及時發(fā)現,也有可能出現腎積水。
原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學概念的早期癌,有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種,在細胞學是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內,尚未突破基底膜向下成一個浸潤生長。原位癌如果能及時發(fā)現,盡早做手術治療可達到治愈目的,且在手術后沒有必要進行對身體有害的化療。另外,乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風險較小,癌變間期長,在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變,不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經過治療最終會發(fā)展為浸潤性導管癌,不需要事后輔助化療,術后應如何用藥?術后符合內分泌指征的患者一般都要口服5年的內分泌治療藥物,絕經前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物,絕經后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
原位癌是指發(fā)生在乳腺的導管或小葉內組織學概念的早期癌,有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種。腫瘤細胞癌變的細胞僅限于基底膜上方的上皮細胞內,并沒有突破基底膜呈下向的浸潤生長。原位癌若能及時發(fā)現,盡早手術治療可達到治愈目的,后期不必做對身體有害的化療。乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風險較小,癌變間期長,在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變,不再認為是癌前危險因素,但導管原位癌被普遍認為是浸潤性導管癌的前驅病變。導管原位癌不經治療最終可能發(fā)展成浸潤性導管癌。盡管原位癌不需要化療,但是乳腺原位癌術后符合內分泌治療的一般要吃5年的內分泌治療藥物,原位癌后多久可以生小孩?要在內分泌治療結束后再考慮生小孩,若不需要內分泌治療的患者,也建議最好在3到5年后準備懷孕。
像我們年輕的患者,可能自然排尿維持時間會更長,老年患者因為他身體可能更容易出現虛弱,因此這部分患者自然排尿的時間相對的會更短。有一部分研究提示,經過這么五年左右,一部分病人可能會出現排尿不同程度的殘留,有排不盡的情況。因此對這部分患者,需要加以密切的監(jiān)測,如果發(fā)現病人大部分尿液都不能自然順暢的排出,這個時候我們就可以診斷有尿儲留了。針對這部分患者,我們需要建一些自家導尿或者長期保留導尿來處理。
原位新膀胱手術之后,患者的控尿情況是根據患者的實際情況來決定的。 腸子做的新膀胱沒有尿的壓力感受器,它是感覺不了尿液的充盈或不充盈的,而且它的排尿主要是靠肚子里面的腹部壓力,或者外部手的協調,然后將尿液排出,所以這個手術控尿的情況是根據患者的情況決定的,比較常見的就是控尿不是太好,經常會有些尿液漏出來,也有可能會有很多腸子的黏液排出來。