鼻咽癌如何診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部位的一種惡性腫瘤，鼻咽癌應(yīng)該如何診斷？同其他癌癥一樣，其診斷有診斷患者體征和相應(yīng)輔助檢查。鼻咽癌的診斷從病史和常規(guī)檢查來說，凡是有五官癥狀或頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大者進(jìn)行普查時可發(fā)現(xiàn)EB病毒效價明顯增高。來自于鼻炎高發(fā)區(qū)或有鼻咽癌家族史均應(yīng)做相應(yīng)的鼻咽鏡和鼻咽核磁及鼻咽部的一系列病理學(xué)檢查。第二，?？茩z查分為眼、耳、鼻、口。首先，需要檢查患者的兩眼是否對稱、有無眼球突出、瞳孔大小、雙側(cè)瞳孔是否對稱、有無視力下降及視野有無缺損等。檢查鼻子外形是否對稱、有無鼻塞，在做鼻鏡檢查時，查看其鼻道內(nèi)是否有腫物，通過鼻咽鏡檢查鼻咽部情況。鼻咽鏡檢查有直接鼻咽鏡和間接鼻咽鏡，直接鼻咽鏡相對簡單，而間接鼻咽鏡需要更加仔細(xì)。
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鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部位的一種惡性腫瘤，鼻咽癌應(yīng)該如何診斷？同其他癌癥一樣，其診斷有診斷患者體征和相應(yīng)輔助檢查。鼻咽癌的診斷從病史和常規(guī)檢查來說，凡是有五官癥狀或頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大者進(jìn)行普查時可發(fā)現(xiàn)EB病毒效價明顯增高。來自于鼻炎高發(fā)區(qū)或有鼻咽癌家族史均應(yīng)做相應(yīng)的鼻咽鏡和鼻咽核磁及鼻咽部的一系列病理學(xué)檢查。第二，專科檢查分為眼、耳、鼻、口。首先，需要檢查患者的兩眼是否對稱、有無眼球突出、瞳孔大小、雙側(cè)瞳孔是否對稱、有無視力下降及視野有無缺損等。檢查鼻子外形是否對稱、有無鼻塞，在做鼻鏡檢查時，查看其鼻道內(nèi)是否有腫物，通過鼻咽鏡檢查鼻咽部情況。鼻咽鏡檢查有直接鼻咽鏡和間接鼻咽鏡，直接鼻咽鏡相對簡單，而間接鼻咽鏡需要更加仔細(xì)。
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鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部位的一種惡性腫瘤，鼻咽癌應(yīng)如何鑒別？鼻咽癌需與一下疾病鑒別：第一，惡性淋巴瘤，起源于鼻咽和頸部的非霍奇金淋巴瘤可在鼻咽部和頸部發(fā)現(xiàn)腫物，但發(fā)病患者都較年輕，頭痛、面神經(jīng)麻痹癥狀少見，而發(fā)熱、肝脾腫大等全身癥狀較常見，確診需要病理學(xué)檢查。第二，纖維血管瘤，是鼻咽部最常見的良性腫瘤，在青少年中多見，它的特征是鼻咽部反復(fù)出血，通常沒有頸部淋巴結(jié)腫大，頭痛和面神經(jīng)麻痹少見。增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁、磁共振血管成像可確診。第三，顱底脊索瘤，臨床表現(xiàn)以頭痛、腦神經(jīng)麻痹及中線部位的顱底骨質(zhì)破壞為特征。腫瘤可向下生長侵及鼻咽部，但頸部沒有淋巴結(jié)腫大，確診也需要有病理學(xué)的檢查。第四，鼻咽部結(jié)核，一般沒有五官癥狀及頭痛，常有午后低熱、乏力、盜汗等全身癥狀。
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診斷鼻咽癌可以通過以下幾項輔助檢查來確定。
一、鼻咽部的檢查可以用間接鼻咽鏡，纖維鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)鏡進(jìn)行鼻咽部的檢查。鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽癮窩，常表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)狀或肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平易出血，有時表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑，早期病變不典型，僅表現(xiàn)為黏膜充血，血管怒張或一側(cè)咽隱窩較飽滿，對這些病變要特別重視，以免漏診。
二，頸部觸診，頸上深部可觸及質(zhì)硬，活動度差或不活動無痛性腫大淋巴結(jié)。
三，腦神經(jīng)檢查，鼻咽癌原發(fā)造腸經(jīng)破裂孔而侵入顱內(nèi)，導(dǎo)致腦神經(jīng)易受侵犯。
四、EB病毒血清血檢查，EB病毒血清血檢查可作為鼻咽癌診斷的 輔助指標(biāo)。
五，影像學(xué)檢查，鼻咽部ct掃描可以顯示腫瘤層痙攣生長邊界不清，瘤體密度略高于周圍組織，病變部位局部增厚，煙隱窩變淺，鼻咽旁間隙受累，還能顯示顱底骨質(zhì)破壞情況，對臨床診療分析及治療方案的制定有重要意義。
六，鼻咽部組織活檢，這是能確診鼻咽癌的一個金指標(biāo)。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結(jié)節(jié)，又像是一個癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過患者癥狀初步診斷，病人往往會主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時間，如角膜染色。
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鼻咽癌診斷的常用手段：
（1）鼻咽癌可以做局部的B超，檢查是否有頸部、頜下、耳后、耳周的淋巴結(jié)的腫大；
（2）還可以做一個局部CT、核磁，可以更清晰的反應(yīng)深部的腫物的一些情況；
（3）最后可以做腫物活檢，明確腫物的性質(zhì)是良性還是惡性的。
