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黨之俊副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是肝血管瘤的介入栓塞治療及適應(yīng)癥與禁忌癥有哪些

收聽(tīng):5.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肝血管瘤主要血供是來(lái)自于肝動(dòng)脈,極少見(jiàn)是門脈供血的,肝血管瘤介入治療的具體方法是采用經(jīng)皮穿刺,從股動(dòng)脈內(nèi)將導(dǎo)管插進(jìn)肝動(dòng)脈,先做肝動(dòng)脈的造影,再根據(jù)造影的所見(jiàn)腫瘤的大小、數(shù)目來(lái)確認(rèn)肝血管瘤的供血?jiǎng)用}完了將導(dǎo)管超選插管到腫瘤靶血管內(nèi),并注射適量的藥物和栓塞劑來(lái)進(jìn)行栓塞治療。肝動(dòng)脈栓塞肝血管瘤的適應(yīng)癥就是有癥狀的或者有肝血管瘤破裂出血風(fēng)險(xiǎn)比較大的,腫瘤直徑大于5厘米或者是存在破裂都可以行介入栓塞治療,肝血管瘤的動(dòng)脈栓塞治療基本上沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥,但是嚴(yán)重的肝功能和腎功能不全者應(yīng)該慎用。

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    黨之俊副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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  • 肝動(dòng)脈栓塞具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥低、恢復(fù)快,一般住院一周左右就可出院而且費(fèi)用,較外科手術(shù)低等特點(diǎn),目前已成為治療肝血管瘤的主要方法,DSA的機(jī)器來(lái)做動(dòng)脈造影術(shù)費(fèi)用大概是1300左右,還有經(jīng)皮的動(dòng)脈栓塞術(shù)費(fèi)用大概是1700元左右,一些器材的費(fèi)用包括導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘、微導(dǎo)管,大概是4000元左右,還有栓塞材料、超液態(tài)碘油大概是1200元左右每支,其實(shí)大部分都在醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi)。

    黨之俊副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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  • 肝血管瘤介入栓塞治療的原理有哪些 收聽(tīng):3.62w

    正常情況下肝臟是由肝動(dòng)脈和門靜脈在供血,介入治療肝血管瘤的治療機(jī)制就是通過(guò)肝動(dòng)脈插管將導(dǎo)管超選住腫瘤供血?jiǎng)用}注入栓塞劑,就是平陽(yáng)霉素加碘油的乳劑和明膠海綿、平陽(yáng)霉素可迅速的抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生,破壞血竇內(nèi)皮使其變性、萎縮、退化閉塞、碘化油具有栓塞及載體作用不僅能達(dá)到栓塞腫瘤血管的目地,還攜帶平陽(yáng)霉素進(jìn)入并停留在血管瘤的血竇中,使局部獲得大量高濃度藥物,通過(guò)平陽(yáng)霉素的緩慢釋放持續(xù)作用于肝血管瘤的內(nèi)皮細(xì)胞,使其破壞血栓形成達(dá)到治療的目的,再通過(guò)明膠海綿的栓塞對(duì)供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓堵切斷其營(yíng)養(yǎng)作用,這樣腫瘤就會(huì)縮小或消失也不會(huì)破裂出血,從而達(dá)到治療的目的。

    黨之俊副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
    02:15
  • 一般的情況下如果血管抽血的時(shí)候比較順利,并且就是沒(méi)有明顯的動(dòng)靜脈瘺,大約30分鐘左右就可完成手術(shù),反之,如果血管超選擇的時(shí)候比較困難或者有動(dòng)靜脈瘺的時(shí)候所需的時(shí)間就比較長(zhǎng)了,有文獻(xiàn)報(bào)道通過(guò)CT或者DSA有73%的血管瘤都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺,動(dòng)脈栓塞治療時(shí)就必須考慮到動(dòng)靜脈瘺的問(wèn)題,對(duì)于大的動(dòng)靜脈瘺主張不栓,對(duì)于小的動(dòng)靜脈瘺且無(wú)逆流的肝血管瘤的可以行栓塞,栓塞時(shí)注射的速度一定要緩慢且要適量,應(yīng)該在透視下不間斷性的監(jiān)視,隨時(shí)調(diào)整注射速度。

    黨之俊副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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  • 肝血管瘤手術(shù)治療適應(yīng)癥 收聽(tīng):6.00w

    肝血管瘤手術(shù)治療的4個(gè)適應(yīng)癥。 第一、腫瘤只見(jiàn)5~10厘米的患者中,有明顯的腹部癥狀者可考慮手術(shù)治療。對(duì)于需要考慮近期懷孕的女性可以考慮手術(shù),還有位于肝臟的外緣,比如肋下,容易讓外傷破裂,所以也可以考慮手術(shù)治療。 第二、如果血管瘤的直徑大于10公分的話,無(wú)論有無(wú)癥狀均可以視為有手術(shù)指針。 第三、生長(zhǎng)迅速的肝血管瘤也有手術(shù)指證。 第四、如果血管瘤不能與肝癌等其他的惡性腫瘤明確鑒別者也考慮手術(shù)治療。

    袁慶豐主任醫(yī)師
    杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 首先是外科手術(shù)治療,以往都是以外科手術(shù)切除為主的,如:血管瘤的切除術(shù)、縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù),但是術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高,對(duì)于彌漫性的肝血管瘤或者是無(wú)法切除的巨大血管瘤、出現(xiàn)肝功能失代償或合并卡-梅綜合征就得行肝移植的治療。非手術(shù)治療首先就是肝動(dòng)脈栓塞而達(dá)到縮小硬化血管瘤的目的,目前已成為治療肝血管瘤的主要方法,其它還包括消融治療中的微波固化、射頻、冷凍治療等,介入治療是治療肝血管瘤的有效手段。

    黨之俊副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
    02:29