脊柱骨折是微創(chuàng)手術(shù)好還是傳統(tǒng)開放手術(shù)好
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
傳統(tǒng)開放手術(shù)內(nèi)固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，常用的是椎弓根釘、棒裝置，從而重建脊柱的穩(wěn)定。開放手術(shù)必然存在出血量大、再次損傷脊柱后方肌肉的問題。雖然脊柱的穩(wěn)定性得到了重建，然而脊柱后方肌群的功能恢復(fù)則需要更長時間的康復(fù)鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折，可有效地避免上述問題，更好地促進(jìn)患者康復(fù)，從而盡快地恢復(fù)患者正常的工作和生活。
微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)，越來越受到醫(yī)生、患者的歡迎。
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傳統(tǒng)開放手術(shù)內(nèi)固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，常用的是椎弓根釘、棒裝置，從而重建脊柱的穩(wěn)定。開放手術(shù)必然存在出血量大、再次損傷脊柱后方肌肉的問題。雖然脊柱的穩(wěn)定性得到了重建，然而脊柱后方肌群的功能恢復(fù)則需要更長時間的康復(fù)鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折，可有效地避免上述問題，更好地促進(jìn)患者康復(fù)，從而盡快地恢復(fù)患者正常的工作和生活。
微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)，越來越受到醫(yī)生、患者的歡迎。
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骨折的治療方法很多，保守治療和手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，實(shí)際微創(chuàng)是相對的概念，骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療是通過現(xiàn)代的儀器設(shè)備器械，在不影響骨折端的血液、不影響肢體的軟組織的情況下，盡可能的恢復(fù)和保留肢體的功能，在臨床上經(jīng)常的微創(chuàng)手術(shù)采用的叫閉合復(fù)位技術(shù)、髓內(nèi)固定技術(shù)以及經(jīng)皮的固定技術(shù)，骨折微創(chuàng)手術(shù)相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)來說，它具有明顯的優(yōu)勢創(chuàng)傷很小，對患者的打擊比較小，骨折端骨膜和軟組織沒有進(jìn)行廣泛的剝離，對骨折端的血液循環(huán)影響不大，有利于骨折的愈合，術(shù)后可以早期進(jìn)行肌肉康復(fù)功能鍛煉，保留患肢的功能，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)。可以很好地保留傷口周圍的血液循環(huán)，減少傷口的感染的發(fā)生率，臨床上對于骨折的病人，要決定這個病人的治療需要不需要手術(shù)，這個手術(shù)盡可能的采用微創(chuàng)的方法，這樣才能對患者有利。
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手術(shù)切口更小對椎盤肌肉的軟組織的剝離小、創(chuàng)傷小、出血少、傷口斑痕小，而不影響傷口的美觀。第療效比較滿意后路開放手術(shù)患者術(shù)后腰背疼痛比較明顯，在于患者術(shù)中大量的剝離肌肉、損傷軟組織有關(guān)，而微創(chuàng)手術(shù)對肌肉軟組織的剝離小、創(chuàng)傷小，術(shù)后患者的腰背疼痛發(fā)生率很低。常規(guī)手術(shù)對脊柱后方的軟組織，尤其是肌肉的剝離很大患者術(shù)后常常需要臥床時間比較長，容易出現(xiàn)術(shù)后脊柱不穩(wěn)。疾病復(fù)發(fā)或者再發(fā)時可以得到很好的再手術(shù)的機(jī)會，手術(shù)后都存在著復(fù)發(fā)率的問題，而微創(chuàng)手術(shù)根管鏡下椎間盤的切除，它不損傷脊柱后方的組織結(jié)構(gòu)椎間盤突出過后，可以進(jìn)行傳統(tǒng)的后路開放手術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救，而傳統(tǒng)的開放手術(shù)后患者局部椎管內(nèi)粘連很重，組織損傷很重組織結(jié)構(gòu)不清再手術(shù)的時候難度很大并發(fā)癥很多。
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在進(jìn)行種植牙的時候，選擇微創(chuàng)，還是傳統(tǒng)辦法，要根據(jù)具體的位置來決定。
局部的骨頭比較寬或者高度比較寬的情況下，可以選擇微創(chuàng)的辦法進(jìn)行不翻瓣的種植手術(shù)，完全是可以的。因?yàn)檫@種情況有一定的底部骨頭做支撐，效果還是比較好的。如果針對于牙齦比較厚或者受過外傷，而進(jìn)行治療的一些外傷后的牙槽骨的改建，這些情況在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的時候，可能效果一般，因?yàn)楣橇康拇絺?cè)或者頰側(cè)保留不了。或者是有一定的寬度不確定的情況下，需要進(jìn)行翻瓣手術(shù)來進(jìn)行局部的植骨。
如果采取傳統(tǒng)的辦法，是需要進(jìn)行檢查和探視局部的骨頭情況的。兩種方法各有利弊，要根據(jù)具體的檢查結(jié)果來進(jìn)行分析和決定，用哪種方法。
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脾臟如果有病變，大部分是要通過手術(shù)治療，手術(shù)可以分為微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)損傷小，恢復(fù)快，肯定比開刀有優(yōu)勢，但要根據(jù)具體病情來決定選擇手術(shù)方式，脾臟如果有外傷或占位性的病變，以及脾亢、肝硬化門脈高壓，造成長期的消化道出血，都需要通過切脾來達(dá)到緩解癥狀，減少病因的目的，切脾手術(shù)在正常的脾臟，我沒法選擇微創(chuàng)手術(shù)成功率較高，但對于外傷造成的大出血，還是以傳統(tǒng)的開放手術(shù)好，以盡早搶救生命為主，二、巨脾則像微創(chuàng)手術(shù)有一定難度，我們需要有一定的微創(chuàng)操作經(jīng)驗(yàn)，防止巨脾造成的大出血。
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對于脾臟切除手術(shù)，一般選用開放性手術(shù)治療。
因?yàn)槠⑴K手術(shù)可以更好的通過開腹，在術(shù)中探查明確具體出血的部位，可以達(dá)到更好的止血效果。因?yàn)槠⑵屏鸦颊叱３鸪鲅?，出現(xiàn)失血性休克，病情較重，所以應(yīng)該盡早止血處理，才能達(dá)到更好的治療效果。
雖然微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)）具有切口小、損傷小、恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)，但是對于脾臟手術(shù)治療，方式相對復(fù)雜，而且有可能耽誤止血的效果。當(dāng)然對于脾結(jié)節(jié)或者脾囊腫，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，但是對于脾外傷所引起的脾破裂出血，應(yīng)該行開放性手術(shù)治療。
