在什么情況下需要做冠狀動(dòng)脈造影
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),它可以明確冠心病有沒(méi)有狹窄、狹窄的部位、狹窄的疼痛程度或范圍等,并可根據(jù)這種情況進(jìn)一步來(lái)采取治療的措施,如介入治療,但由于它是一種有創(chuàng)的診斷技術(shù),條件要求比較高,操作不慎可引起一些并發(fā)癥,因此冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)掌握適應(yīng)癥。這些適應(yīng)癥首先明確冠心病診斷,對(duì)于一些不典型的心絞痛的癥狀,在臨床上如難以的確診,特別是治療效果不佳的這些患者,或者說(shuō)中老年人患者,心臟擴(kuò)大有嚴(yán)重的心律失常,心衰的患者,心電圖檢查正常或者說(shuō)有輕度的異常,但這些病人懷疑有冠狀動(dòng)脈疾病,或者有畸形的這種檢查,可以進(jìn)行造影,特別是一些無(wú)創(chuàng)的檢查,不能明確診斷的應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影,來(lái)進(jìn)一步提供有力的診斷依據(jù)。二用于治療指導(dǎo)治療,在臨床上確診了冠心病患者,在內(nèi)科保守治療不佳的情況下,可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影,采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、PTCA或支架植入術(shù),或主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),通常說(shuō)的搭橋手術(shù),必要的時(shí)候要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及左心室的造影,明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位程度,以及左心室的功能情況,以正確選擇適應(yīng)癥確定治療的方案。
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冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),它可以明確冠心病有沒(méi)有狹窄、狹窄的部位、狹窄的疼痛程度或范圍等,并可根據(jù)這種情況進(jìn)一步來(lái)采取治療的措施,如介入治療,但由于它是一種有創(chuàng)的診斷技術(shù),條件要求比較高,操作不慎可引起一些并發(fā)癥,因此冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)掌握適應(yīng)癥。這些適應(yīng)癥首先明確冠心病診斷,對(duì)于一些不典型的心絞痛的癥狀,在臨床上如難以的確診,特別是治療效果不佳的這些患者,或者說(shuō)中老年人患者,心臟擴(kuò)大有嚴(yán)重的心律失常,心衰的患者,心電圖檢查正常或者說(shuō)有輕度的異常,但這些病人懷疑有冠狀動(dòng)脈疾病,或者有畸形的這種檢查,可以進(jìn)行造影,特別是一些無(wú)創(chuàng)的檢查,不能明確診斷的應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影,來(lái)進(jìn)一步提供有力的診斷依據(jù)。二用于治療指導(dǎo)治療,在臨床上確診了冠心病患者,在內(nèi)科保守治療不佳的情況下,可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影,采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、PTCA或支架植入術(shù),或主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),通常說(shuō)的搭橋手術(shù),必要的時(shí)候要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及左心室的造影,明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位程度,以及左心室的功能情況,以正確選擇適應(yīng)癥確定治療的方案。
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一些冠心病表現(xiàn)的病人,就像他有心絞痛,有心前區(qū)不適,那么年齡在50歲以上,經(jīng)常抽煙,情緒容易激動(dòng)或者職業(yè)高危因素,一些壓力非常大的一些職業(yè),那么這些人群來(lái)說(shuō)都可以去做一些冠狀動(dòng)脈造影方面的檢查。當(dāng)然也是需要根據(jù)病人自身的一些情況,比如說(shuō)肥胖這情況來(lái)說(shuō)它更加高危,那么我們就會(huì)包括三高人群,我們就會(huì)希望去做冠狀動(dòng)脈檢查的這些,最常見(jiàn)的對(duì)于一些三高的人群,高血糖高血壓高血脂,對(duì)這些三高的人群,以及年齡在50歲以上的,那么長(zhǎng)期有抽煙的,精神壓力大的,包括有一些前期的一些心絞痛癥狀表現(xiàn)的,心前區(qū)不適的這些人群來(lái)說(shuō),都應(yīng)該去做冠狀動(dòng)脈造影檢查。
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冠狀動(dòng)脈造影它的適應(yīng)證,主要是有兩個(gè)大的方面,第一個(gè)就是診斷,明確診斷這一塊,主要是心前區(qū)的疼痛;第二個(gè)有一些不明原因的心律失常;第三個(gè)就是有不明原因性的急性左心衰。除了這個(gè)診斷以外,還有就是幫助我們的治療,比如說(shuō)急性的心肌缺血、急性的心肌梗死、頑固性的左心衰、頑固性的左心衰、嚴(yán)重的心律失常這個(gè)都是可以通過(guò)我們介入治療的辦法,如果明確診斷以后,可以通過(guò)介入的手段,使疾病得到救治。
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如果懷疑患者有冠心病,比如有冠狀動(dòng)脈的狹窄或者堵塞,看到冠狀動(dòng)脈的情況,這樣就需要做冠狀動(dòng)脈造影。對(duì)于一些有心絞痛的癥狀、有心肌梗死的癥狀或者心電圖,有心肌缺血的改變或者有心肌梗死的表現(xiàn),心血管的危險(xiǎn)因素特別多,這個(gè)時(shí)候是需要做冠狀動(dòng)脈造影,來(lái)明確冠狀動(dòng)脈的情況。
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臨床上有7種人需要做冠動(dòng)脈造影。第1、懷疑患有冠心病,無(wú)創(chuàng)檢查不能確診的病人。第二、有胸痛但癥狀不典型,或者是無(wú)癥狀,但心電圖又不能解釋的缺血性改變。第三、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或者是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性的患者。第四、確診冠心病的,但藥物治療效果不好,效果不佳,準(zhǔn)備介入治療或者是旁路移植術(shù)。第五、急性冠脈綜合征患者旅行急診PCI治療時(shí)。第六、進(jìn)入搭橋或者溶栓術(shù)后,隨訪明確血管再通以及狹窄的結(jié)這個(gè)情況。第七、部分高齡患者做心臟外科手術(shù)前或者是特殊職業(yè)需要評(píng)估心臟功能的也需要做。
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需要做冠狀動(dòng)脈造影包括以下幾個(gè)方面:
(1)有癥狀,患者經(jīng)常有心絞痛、胸悶、氣短甚至心慌等,服用硝酸甘油可以緩解;
(2)通過(guò)心電圖的檢查,發(fā)現(xiàn)有心肌缺血;
(3)在門(mén)診做CT檢查,冠狀動(dòng)脈有斑塊;
(4)患者沒(méi)有腎功能不全或者嚴(yán)重的腎功能衰竭或者肝臟功能不良等危險(xiǎn)因素,做冠脈造影就很安全。