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王云清主任醫(yī)師
骨科

腰椎滑脫手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

收聽(tīng):6.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。腰椎滑脫手術(shù)屬于常見(jiàn)手術(shù),安全性可靠性都比較高,優(yōu)良率80-90%。不手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大,病情繼續(xù)加重,可以喪失勞動(dòng)能力。腰椎滑脫Ⅱ度以上患者,下肢癥狀嚴(yán)重,通過(guò)休息無(wú)法緩解,則需手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面檢查,如CT或核磁共振,了解神經(jīng)壓迫程度及椎管是否狹窄,為確定手術(shù)方案提供依據(jù)。手術(shù)多采用安裝椎間融合器方式,使滑脫的椎體復(fù)位及椎體間徹底迎合。手術(shù)治療均存在一定風(fēng)險(xiǎn),但隨著技術(shù)水平的不斷提高,目前該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,癱瘓幾率較低??梢赃x擇微創(chuàng)技術(shù),近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入脊柱外科領(lǐng)域,如射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)、激光針刀松解術(shù)、PLDD經(jīng)皮激光減壓術(shù)、臭氧髓核消融術(shù)等,在臨床治療中發(fā)揮了重要作用。微創(chuàng)介入技術(shù)不需要開(kāi)刀、不流血、手術(shù)時(shí)間短、副作用小、療效可靠、較開(kāi)刀手術(shù)安全和易于被患者接受,因此是治療腰椎滑脫的理想方法。

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    王云清主任醫(yī)師
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    郭華主任醫(yī)師
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    腰椎滑脫術(shù)后并發(fā)癥: 1、間歇性跛行。間歇性跛行是神經(jīng)根受壓后的代表反應(yīng),行走時(shí)表現(xiàn)下肢疼痛無(wú)力,下蹲后癥狀可以減輕。這說(shuō)明行走時(shí)神經(jīng)根在壓迫狀態(tài)下受到牽拉,下蹲后由于體位的變化神經(jīng)根呈放松狀態(tài),壓迫中的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)牽拉得到靜止,疼痛癥狀相應(yīng)減輕。所以腰椎間盤突出癥患者在臥床休息時(shí)常保持側(cè)臥下肢屈曲位。2、坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)疼痛方式表現(xiàn)于刀割樣灼痛,急性發(fā)作期疼痛可使患者不能安睡。3、出現(xiàn)下肢皮膚感覺(jué)麻木。下肢皮膚感覺(jué)異常,發(fā)生于壓迫較重的椎間盤突出患者,反映了神經(jīng)傳導(dǎo)與觸覺(jué)神經(jīng)纖維的功能障礙。麻木的區(qū)域決定于神經(jīng)根受壓的段位,一般腰3 ~ 4突出,表現(xiàn)于大腿前側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)部位,腰4 ~ 5突出表現(xiàn)于小腿外側(cè),足及拇趾的背側(cè),腰5、骶1突出表現(xiàn)于小腿后側(cè)及足底。也有患者會(huì)出現(xiàn)下腰部馬尾神經(jīng)癥狀。腰5、骶1的中央型,出現(xiàn)肛門區(qū)脹痛,會(huì)陰部麻木,排尿困難,嚴(yán)重者大小便失控,男性患者可出現(xiàn)陽(yáng)痿。

    王云清主任醫(yī)師
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    崔小平副主任醫(yī)師
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    腰椎滑脫的手術(shù)成功率高嗎,實(shí)際上我們認(rèn)為這是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的問(wèn)題,當(dāng)然任何手術(shù)都可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥,這個(gè)并發(fā)癥可大可小,總的來(lái)講在現(xiàn)在大型的三甲特別是教學(xué)醫(yī)院的這種醫(yī)療條件下,腰椎滑脫的手術(shù)是相當(dāng)安全的手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷也不大,一般來(lái)講對(duì)腰椎滑脫的病人,也會(huì)要求術(shù)后兩三天就要下地行走的,在過(guò)去可能需要長(zhǎng)期的臥床,這個(gè)歸功于我們現(xiàn)在有內(nèi)置物的使用,可以固定我們的腰椎,然后或者即刻的穩(wěn)定性。所以只是有腰椎滑脫該不該手術(shù)這個(gè)問(wèn)題,對(duì)目前我們這種醫(yī)療條件腰椎滑脫的手術(shù)是,相當(dāng)安全有效的治療方式。所以患者朋友不用害怕,特別是當(dāng)你產(chǎn)生了神經(jīng)系統(tǒng)壓迫的表現(xiàn)的情況下,二度以上滑脫的情況下應(yīng)該積極的采取手術(shù)治療的方式,你會(huì)獲得相對(duì)滿意的治療效果。

    羅小輯副主任醫(yī)師
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    王云清主任醫(yī)師
    骨科
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