燒傷患者入院后，做一些相關(guān)檢查以后，如果需要手術(shù)就進(jìn)行手術(shù)，在做麻醉之前，首先有麻醉評(píng)估，麻醉評(píng)估的目的就是在于觀察患者是否有相應(yīng)的手術(shù)的條件；常規(guī)的檢查一般就是循環(huán)方面的是血壓，心電圖，心率這一類的檢查，看他既往有沒(méi)有高血壓的病史，有沒(méi)有相關(guān)的一些系統(tǒng)的疾??；在呼吸道方面就是看看還有沒(méi)有呼吸功能的障礙，有沒(méi)有其他呼吸方面的一些疾?。涣硗膺€有是常規(guī)的一些臟器功能的檢查，包括我們的肝腎功能，其他一些血常規(guī)的檢查。
燒傷患者入院后，做一些相關(guān)檢查以后，如果需要手術(shù)就進(jìn)行手術(shù)，在做麻醉之前，首先有麻醉評(píng)估，麻醉評(píng)估的目的就是在于觀察患者是否有相應(yīng)的手術(shù)的條件；常規(guī)的檢查一般就是循環(huán)方面的是血壓，心電圖，心率這一類的檢查，看他既往有沒(méi)有高血壓的病史，有沒(méi)有相關(guān)的一些系統(tǒng)的疾病；在呼吸道方面就是看看還有沒(méi)有呼吸功能的障礙，有沒(méi)有其他呼吸方面的一些疾?。涣硗膺€有是常規(guī)的一些臟器功能的檢查，包括我們的肝腎功能，其他一些血常規(guī)的檢查。
這個(gè)所有的檢查基本上都要做了，你因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)大面積燒傷的話，他就是一個(gè)病了，所有這肝功能、腎功能、心功能、肺功能等等這些，各方面都要檢查。這個(gè)是包括，看疾病發(fā)展到什么程度，要做什么檢查，相應(yīng)的檢查。 1.血壓測(cè)定 中心靜脈壓的測(cè)量有助于判斷腎臟情況。燒傷代血容量休克時(shí)，除因肺微栓塞等造成肺動(dòng)脈壓力升高，以致影響右心外，其CVP值常低于正常值，可為0，甚至為負(fù)值。輸液充分后，可使中心靜脈壓恢復(fù)到正常。如果此時(shí)血管痙攣已解除，尿量則增加至35ml/h.這表示腎臟無(wú)重大損傷。如仍少尿或無(wú)尿，則可能有腎小管損傷，應(yīng)考慮發(fā)生急性腎功能衰竭的可能性很大。 2.化驗(yàn)檢查 必要的化驗(yàn)檢查有助于燒傷休克的早期診斷和病程進(jìn)展的判斷。燒傷的化驗(yàn)改變主要反映在下述三個(gè)方面。 （1）垂體——腎上腺的扳反應(yīng)，表現(xiàn)為嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板減少，血中兒茶酚胺的含量增多。 （2）低血容量。低血流及組織缺氧的反映，一般表現(xiàn)為血液濃縮、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血紅蛋白量及血細(xì)胞壓積皆增高，中心靜脈壓降低、代謝性酸中毒、動(dòng)脈氧分壓降低、二氧化碳分壓正?；蚪档?，動(dòng)脈血pH正?；蚪档?，靜脈血二氧化碳結(jié)合力降低，血中緩沖堿及剩余堿減少等。代謝方面，表現(xiàn)為血糖、血中非蛋白氮、血鉀增高，血鈉偏低等。 （3）內(nèi)臟器官功能障礙的反映，因內(nèi)臟器官功能障礙的表面而異。
第一，因?yàn)椴∪藷崃康拇罅苛魇Р∪说姆块g一定要適宜的溫度；第二，采取去枕平臥位，每4小時(shí)翻身一次，保持創(chuàng)面干燥；第三，保持呼吸道通暢；第四，體溫、脈搏、呼吸，這三項(xiàng)生命體征應(yīng)每2小時(shí)測(cè)試1次，并記錄。第五，嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確記錄。
1、病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應(yīng)施以必要的清創(chuàng)，清除創(chuàng)面上的污染物和腐皮，以減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)。無(wú)菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發(fā)生率和死亡率。3、燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。4、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是早期、聯(lián)合、足量和敏感。早期是指對(duì)大面積及深度燒傷或污染較嚴(yán)重的病人入院后即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；聯(lián)合是指聯(lián)合應(yīng)用兩類抗生素的抑制細(xì)菌在創(chuàng)面上及痂下大量繁殖。
祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來(lái)對(duì)抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來(lái)減少瘢痕增生； 第四、通過(guò)藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過(guò)植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
嚴(yán)重?zé)齻院?，治療和護(hù)理都非常重要。護(hù)理分兩個(gè)方面，一個(gè)是生活護(hù)理，一個(gè)是醫(yī)療護(hù)理。醫(yī)療護(hù)理這方面，要根據(jù)病人的具體情況。還有一些生活方面的護(hù)理，比如說(shuō)燒傷以后， 五官怎么護(hù)理？飲食，要怎么護(hù)理？這些都是非常重要的。當(dāng)然，家屬這塊也需要配合，家屬主要配合一些就是生活的大小便，包括飲食、做這方面護(hù)理。所以說(shuō)嚴(yán)重傷害后的護(hù)理是一個(gè)非常艱巨、非常寬泛的工作。需要護(hù)理人員和家屬共同來(lái)做好，配合好治療工作。這樣的話才能使病人，能夠更好的得到治療。
