痔手術(shù)后肛門(mén)會(huì)狹窄嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
最常用的外剝內(nèi)扎術(shù)，TST、PPH術(shù)叫經(jīng)肛門(mén)的選擇性痔瘡切除術(shù)，因?yàn)橹饕谑中g(shù)過(guò)程中，注意留皮橋、粘膜橋就可以避免肛門(mén)狹窄這種情況，PPH以后合并有感染，這種吻合口的狹窄也時(shí)有發(fā)生，如果狹窄在肛門(mén)口上做剝?cè)院蟮倪@種痔瘡，就是手術(shù)切除以后痔瘡形成狹窄，就是局部皮橋沒(méi)有注意保留，因?yàn)楦亻T(mén)部是一個(gè)結(jié)合部是一個(gè)直腸的粘膜和皮膚，我們叫移行上皮，連接在一起的叫移行區(qū)我們叫痔區(qū)移行區(qū) ，因?yàn)樯线叺恼衬な侵鶢钌掀?，就是單層的柱狀上皮，皮膚叫復(fù)層鱗狀上皮，愈合方式是不一樣的，雖然都可以長(zhǎng)在一起，但是長(zhǎng)瘢痕絕大部分都是由于皮膚和粘膜移行區(qū)的皮橋留的少，這樣會(huì)形成瘢痕，就會(huì)形成肛門(mén)狹窄，像這種情況下手術(shù)過(guò)程中要注意留皮橋，如果發(fā)生有肛門(mén)狹窄的傾向，或者瘢痕長(zhǎng)的小的傾向，一定要早期的擴(kuò)肛，或者是再往大擴(kuò)開(kāi)一些肛門(mén)，因?yàn)楦亻T(mén)狹窄以后病人排便是困難的。
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最常用的外剝內(nèi)扎術(shù)，TST、PPH術(shù)叫經(jīng)肛門(mén)的選擇性痔瘡切除術(shù)，因?yàn)橹饕谑中g(shù)過(guò)程中，注意留皮橋、粘膜橋就可以避免肛門(mén)狹窄這種情況，PPH以后合并有感染，這種吻合口的狹窄也時(shí)有發(fā)生，如果狹窄在肛門(mén)口上做剝?cè)院蟮倪@種痔瘡，就是手術(shù)切除以后痔瘡形成狹窄，就是局部皮橋沒(méi)有注意保留，因?yàn)楦亻T(mén)部是一個(gè)結(jié)合部是一個(gè)直腸的粘膜和皮膚，我們叫移行上皮，連接在一起的叫移行區(qū)我們叫痔區(qū)移行區(qū) ，因?yàn)樯线叺恼衬な侵鶢钌掀?，就是單層的柱狀上皮，皮膚叫復(fù)層鱗狀上皮，愈合方式是不一樣的，雖然都可以長(zhǎng)在一起，但是長(zhǎng)瘢痕絕大部分都是由于皮膚和粘膜移行區(qū)的皮橋留的少，這樣會(huì)形成瘢痕，就會(huì)形成肛門(mén)狹窄，像這種情況下手術(shù)過(guò)程中要注意留皮橋，如果發(fā)生有肛門(mén)狹窄的傾向，或者瘢痕長(zhǎng)的小的傾向，一定要早期的擴(kuò)肛，或者是再往大擴(kuò)開(kāi)一些肛門(mén)，因?yàn)楦亻T(mén)狹窄以后病人排便是困難的。
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痔瘡術(shù)后肛門(mén)可能會(huì)狹窄，如果患者的痔瘡本身比較大，然后術(shù)者在操作過(guò)程中，操作不當(dāng)導(dǎo)致痔瘡組織切除過(guò)多，是有可能引起肛門(mén)狹窄，表現(xiàn)是在痔瘡愈合過(guò)程中，患者排便非常困難，然后到后期痔瘡傷口基本愈合以后，患者如果大便不成形或者是很細(xì)，只能在這兩種情況下能夠排除，如果大便稍微成形或比較干的情況下，患者會(huì)覺(jué)得排便困難，如果發(fā)生這種情況可以在術(shù)后給患者進(jìn)行擴(kuò)肛治療，擴(kuò)肛治療幾個(gè)療程后如果效果不佳，有可能要進(jìn)行第二次肛門(mén)括約肌松解手術(shù)。
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肛門(mén)閉鎖患兒一般都需要手術(shù)來(lái)矯正。肛門(mén)閉鎖就因?yàn)檫@個(gè)肛門(mén)腸管在發(fā)育過(guò)程的停頓，這個(gè)腸管的末端離這個(gè)肛凹它要差一段距離，那么這種情況我們就需要把近端的腸管松解，然后通過(guò)肛凹這個(gè)地方，打一個(gè)隧道，然后把這個(gè)近端的腸管脫出來(lái)，縫在肛凹的這個(gè)皮膚上，那么這種情況縫一圈，它就容易形成環(huán)形的疤痕，再加上有些孩子做完手術(shù)以后，腸管的回縮或者感染，這種情況容易造成縫這一圈的環(huán)境疤痕。所以這個(gè)手術(shù)后，為了預(yù)防疤痕狹窄的發(fā)生，手術(shù)后要采取擴(kuò)肛的手段。擴(kuò)肛用擴(kuò)肛棒，在用以前我們先用根據(jù)孩子的年齡和這個(gè)肛乳環(huán)的大小，先用細(xì)一號(hào)，用前蘸一點(diǎn)油做潤(rùn)滑作用，細(xì)的進(jìn)的順了，然后我們逐漸的加號(hào)，加到一定程度，然后停下來(lái)一直到這個(gè)孩子排便順利，一般這個(gè)擴(kuò)肛的情況，我們最少做兩三個(gè)月。
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如果患者通過(guò)專業(yè)的肛腸科檢查確診為肛門(mén)狹窄，一般是不會(huì)自己恢復(fù)的。
肛門(mén)狹窄主要屬于肛門(mén)口器質(zhì)性病變，臨床表現(xiàn)為肛管的狹窄和松緊度的下降，通過(guò)檢查一般很難容納正常的手指范圍。患者還會(huì)由于肛門(mén)狹窄進(jìn)一步出現(xiàn)肛裂及排便困難等癥狀。
如果患者出現(xiàn)了肛門(mén)狹窄，需要盡早進(jìn)行手法擴(kuò)肛治療或肛門(mén)松解手術(shù)的治療。只有肛門(mén)在正常的松緊度范圍內(nèi)時(shí)，患者才能正常排便，也避免了由于肛門(mén)狹窄而引起的便秘，或者長(zhǎng)期反復(fù)過(guò)度用力排便而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛裂以及痔瘡等疾病的情況。
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痔瘡的發(fā)病在消化道的末端，是一個(gè)神經(jīng)集聚分布的地方，痔瘡的痛苦是老百姓不愿意就診，手術(shù)的一大原因我們叫十大酷刑非常非常痛苦，病人做完手術(shù)上廁所的時(shí)候腦袋撞墻，痛苦非常之大，甚至做完手術(shù)以后在床上躺兩周都有，實(shí)際上一開(kāi)小口都會(huì)疼，臨床上就想了很多很多辦法，比方做手術(shù)要麻醉不會(huì)疼，做手術(shù)過(guò)程中一定要去采用微創(chuàng)、創(chuàng)傷小的辦法，減小術(shù)后病人的疼痛。
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痔瘡手術(shù)后痔核一般需要7~10天左右脫落。
痔瘡是痔區(qū)靜脈曲張以及肛墊下移共同作用引起的。痔瘡的主要表現(xiàn)是便血，通常為滴鮮血或者噴射狀鮮血，伴有肛門(mén)異物脫出、疼痛。痔瘡可以進(jìn)行保守治療以及手術(shù)治療，手術(shù)一般是混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，是通過(guò)結(jié)扎線對(duì)痔核進(jìn)行結(jié)扎，造成痔核缺血、壞死，通常需要7~10天，結(jié)扎線會(huì)自動(dòng)脫落。
