如果有突變的病人，有適合做靶向治療病人，這部分病人的效果是非常好的，靶向治療也有可能出現(xiàn)耐藥，現(xiàn)在不停的有新的藥物出現(xiàn)。所以整體來說如果第一代耐藥可以吃第二代,甚至吃第三代。如果都耐藥還有其他的治療包括：化療、免疫治療、放療等都可以作為一個非常好的治療手段。
晚期的非小細胞肺癌他的治療是一個以分子檢測為基礎，基于靶向治療，化療放療以及免疫治療的一個個體化精準的一個治療。靶向治療效果究竟怎么樣，這個其實我們臨床上的大夫都有體會，如果病人的驅動基因陽性，病人的治療方法就不再是一個單純的放療和化療，病人可能就會先是靶向治療，然后靶向治療進展了以后，我們再去尋找有沒有其他的替代的靶向藥物。如果沒有，我們可以回頭去再去做化療，化療以后再進展了以后，我們還可以給病人再檢測，看看還有沒有其他的驅動基因的突變，然后再選用相應的靶向治療，所以對于驅動基因陽性的，病人有靶向治療的可能性的病人，往往他的生存期都很長，就是比單純的化療或者是放療的病人，他的生存期都很長，而且我們現(xiàn)在觀察的，靶向治療它都要優(yōu)于現(xiàn)在的單純的化療。
如果有突變的病人，有適合做靶向治療病人，這部分病人的效果是非常好的，靶向治療也有可能出現(xiàn)耐藥，現(xiàn)在不停的有新的藥物出現(xiàn)。所以整體來說如果第一代耐藥可以吃第二代,甚至吃第三代。如果都耐藥還有其他的治療包括：化療、免疫治療、放療等都可以作為一個非常好的治療手段。
靶向藥物治療肺癌的不良反應如下： 1、可能造成口腔的潰瘍，然后顏面皮膚出現(xiàn)一些皮疹。 2、有部分患者出現(xiàn)了腹瀉。 3、還可能導致手足綜合癥的出現(xiàn)，也就是手和腳出現(xiàn)些狡猾樣的改變。 4、個別病人還可以出現(xiàn)肝功能損害，引起肝臟損害最小的藥物應該是阿法替尼。 5、也有極個別的病人出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如肺間質纖維化，最少出現(xiàn)間質纖維化的靶向藥物應該是國產的XT。
靶向治療是新世紀的一開始以來，放射性外的一個治療方式！它和傳統(tǒng)的化療來比，有更好的腫瘤的療效。有更低的毒副反應。是腫瘤治療的非常好的措施。那么肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，對于小細胞肺癌來講，現(xiàn)在還沒有特別多的靶點或者靶向藥可以選擇。而非小細胞肺癌，那么我們就有很多的選擇了，如何選擇要看你這個腫瘤做基因檢測，做基因檢測之出現(xiàn)了哪個靶點的突變或者出現(xiàn)了異常！這樣我們根據你的基因檢測報告，根據你不具體的出現(xiàn)哪個靶點的異常！可以想選擇相應的靶向藥物。
第一、它使用它有適應癥，并不是所有的病人都好用，需要用或者可以用靶向藥，是不是用了靶向藥物，其他的治療措施都不需要了呢，也不是，目前的靶向治療它主要的針對的是局部晚期或者是晚期的病例，主要針對晚期的，第二、靶向主要針對有基因突變的肺癌的啟動基因，不同的驅動基因用不同的靶向藥物，靶向藥物它也不是萬能的，它吃到一定程度以后會耐藥，很多靶向藥物到一定程度會耐藥，耐藥以后要根據它的基因檢測來重新選擇靶向藥物，我們有一線的靶向藥物，二線的靶向藥物等，手術以后要不要吃靶向藥，所謂是靶向藥物，目前有一部分病人可以嘗試吃一下，比如他手術以后做其他的輔助治療不適合的或者做了其他輔助治療以后，還是有可能會出現(xiàn)一些轉移的風險比較大的病例，那么我們有選擇地在病人資金同意的情況下給他用一下靶向藥物。
肺癌靶向治療的效果首先要看腫瘤的病理類型，靶向治療一般是針對于肺腺癌的患者。如果基因檢測EGFR陽性的患者有效率可以有70%—80%左右，其中外顯子19突變的患者優(yōu)于L858R的患者；如果EGFR陰性的患者，基本無效；EML4-ALK融合基因有效率60%—80%；如果是少見突變或者是肺鱗癌二線可選擇阿法替尼。所以靶向藥物的選擇性是比較強的。對于基因突變陰性肺腺癌患者可選用抗腫瘤血管生成的抑制劑，安維汀加化療有效率可達54%，中位生存可超過1年。
