甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見(jiàn)，臨床正常人群達(dá)到30%到40%，B超高度懷疑是惡性的或者臨床檢查，高度懷疑是惡性的病人做甲狀腺的穿刺。甲狀腺結(jié)節(jié)是在B超的引導(dǎo)下，穿刺部位非常準(zhǔn)確，一般它不會(huì)造成其他臟器的損傷。第二醫(yī)學(xué)研究表明，甲狀腺癌的穿刺不會(huì)造成穿刺通路的轉(zhuǎn)移，也不會(huì)引起全身的血液轉(zhuǎn)移。生存率基本上是相似的。
甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見(jiàn)，臨床正常人群達(dá)到30%到40%，B超高度懷疑是惡性的或者臨床檢查，高度懷疑是惡性的病人做甲狀腺的穿刺。甲狀腺結(jié)節(jié)是在B超的引導(dǎo)下，穿刺部位非常準(zhǔn)確，一般它不會(huì)造成其他臟器的損傷。第二醫(yī)學(xué)研究表明，甲狀腺癌的穿刺不會(huì)造成穿刺通路的轉(zhuǎn)移，也不會(huì)引起全身的血液轉(zhuǎn)移。生存率基本上是相似的。
甲狀腺結(jié)節(jié)做穿刺檢查有利的一面，是可以證實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)是否或者排除惡變。但是其不利的一面主要是臨床上有可能出現(xiàn)假陰性，也就是說(shuō)事實(shí)上患者是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有癌變，但是穿刺沒(méi)有成功，或者沒(méi)有穿刺到腫瘤細(xì)胞，所以臨床結(jié)果認(rèn)為沒(méi)有癌變，但事實(shí)上患者是癌變了，出現(xiàn)了漏診。另外，如果是甲狀腺癌，進(jìn)行穿刺有可能導(dǎo)致其血運(yùn)轉(zhuǎn)移，甚至擴(kuò)散。 臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺最常見(jiàn)的疾病，目前絕大多數(shù)是良性甲狀腺結(jié)節(jié)，即使是惡變，病理的類(lèi)型多數(shù)是乳頭狀或?yàn)V泡狀，經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者可以獲得治愈。所以，臨床對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的處理是密切觀察，定期復(fù)診，但出現(xiàn)增大引起牽拉或壓迫癥狀時(shí)，或者可以癌變時(shí)，通常需要及時(shí)的手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)不是都是需要穿刺的。穿刺在臨床穿刺有兩個(gè)目的，第一個(gè)是達(dá)到治療的目的。第二個(gè)是達(dá)到診斷的目的。比如有一些甲狀腺的一些囊腫通過(guò)穿刺，把里面的液體抽出來(lái)然后在囊腫里面，再打一些無(wú)水酒精。這樣造成甲狀腺囊壁壞死達(dá)到甲狀腺囊腫的治療。做甲狀腺穿刺對(duì)下一步的治療是非常必要的。
抽血查甲狀腺功能之后，還是需要做甲狀腺超聲，看甲狀腺里面有沒(méi)有一些器質(zhì)性的病變。如果有器質(zhì)性的病變，甲狀腺功能就是正常的，也是需要進(jìn)行的治療的，所以做檢查的時(shí)候，這兩項(xiàng)檢查一定要結(jié)合起來(lái)考慮，并不是說(shuō)只做一項(xiàng)就可以了。在甲狀腺超聲檢查做完之后，有些患者建議他做甲狀腺穿刺，做穿刺活檢，目前的技術(shù)非常的成熟，因?yàn)楝F(xiàn)在做的這個(gè)非常多，基本上來(lái)講是比較大的一個(gè)開(kāi)展，作為一個(gè)常規(guī)開(kāi)展的一個(gè)項(xiàng)目，它是比較成熟的，第二個(gè)就是在超聲的引導(dǎo)下，穿刺是非常的精準(zhǔn)，很小的細(xì)節(jié)也是可以穿得到的，所以一般來(lái)講穿刺非常精準(zhǔn)的情況下，它的并發(fā)癥其實(shí)非常小的，當(dāng)然也不能說(shuō)百分之百?zèng)]有并發(fā)癥。甲狀腺穿刺會(huì)有哪些并發(fā)癥，最主要的并發(fā)癥，可能就是一個(gè)甲狀腺周?chē)某鲅?，一般?lái)講出血不多的，所以只要壓迫一下就沒(méi)什么問(wèn)題了，有一部分做粗針活檢，如果這個(gè)醫(yī)生不是非常熟練的話(huà)，可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺周?chē)囊恍┭[，這些血腫通過(guò)壓迫，過(guò)一段時(shí)間也就會(huì)吸收掉了，所以說(shuō)一般來(lái)講，做甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，出血和血腫通過(guò)壓迫，通過(guò)在穿刺中注意一些細(xì)節(jié)，一般來(lái)講還是可以避免的，所以甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，還是比較安全的技術(shù)。
任何一種結(jié)節(jié)性的疾病，它的確診其實(shí)都是需要病理檢測(cè)。平時(shí)我們大家熟知的，比如說(shuō)ct、彩超、磁共振等等，這些都是影像學(xué)的檢查。那么影像學(xué)檢查其實(shí)是不具備確診的條件的，它僅僅是給醫(yī)生提供一個(gè)臨床的依據(jù)而已，診斷的一個(gè)輔助依據(jù)，因此說(shuō)穿刺病理活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的唯一金標(biāo)準(zhǔn)，那么具體需要做穿刺活檢的病人，我們是參照彩超的，因?yàn)椴食旨?jí)上看三級(jí)以上的結(jié)節(jié)就具備了惡性的可能，因此原則上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)三級(jí)以上的結(jié)節(jié)，都要行穿刺活檢，以明確良惡性，指導(dǎo)下一步的治療，避免漏診。
總的甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺是一個(gè)非常安全的操作， 絕大多數(shù)的患者不會(huì)出現(xiàn)有什么不適，相對(duì)而言比較常見(jiàn)的不適是疼痛和穿刺部位的血腫，對(duì)于所關(guān)心的甲狀腺癌是否可能沿穿刺道轉(zhuǎn)移的這種風(fēng)險(xiǎn)，目前僅有極少量的偶見(jiàn)的報(bào)道，這種風(fēng)險(xiǎn)是非常低，因此還是非常的安全，但是需要提醒大家正在服用抗血小板制劑，例如阿司匹林、氯吡格雷或者是使用抗凝藥物華法林等的這類(lèi)患者，可以再考慮在細(xì)致穿刺前的到天停用該類(lèi)藥物，因?yàn)檫@些藥物有可能會(huì)加大穿刺后出血形成血腫的風(fēng)險(xiǎn)，但是如果停藥后對(duì)病人的其他 方面非常的不利，也可以考慮不停藥，就是要告訴甲狀腺細(xì)針穿刺的醫(yī)生正在使用的藥物，并且根據(jù)具體情況與醫(yī)生協(xié)商是否需要停用以上藥物。
