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蘇麗萍主任醫(yī)師
血液內(nèi)科
山西省腫瘤醫(yī)院
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造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染

收聽:3.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染:造血干細胞移植前、移植中、移植后,都有一個至關(guān)至關(guān)重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后,都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理,在進無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進行預防。移植的過程當中,還可能會給病人用一些三唑類的藥物,去進行抗真菌的預防。另外還可以用更昔洛韋等等,去做病毒的預防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預防,而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內(nèi),去做病毒和真菌的檢測,提前預防和干預。移植以后,如果是病人出了院,回了家,個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。

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    蘇麗萍主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:50
  • 在整個造血干細胞移植的過程中,患者基體的免疫功能,都會受到嚴重的損害,因此在移植前,我們需要注意預防感染;移植中,我們再把造血干細胞,回輸?shù)交w體內(nèi)以后,造血重建需要一段的時間。這段時間內(nèi)基體的外周血細胞,尤其是白細胞會極度的缺乏,而白細胞是主要的免疫細胞,所以這時候機體是整個,處于一個沒有免疫力的狀態(tài),這時候也會發(fā)生細菌、病毒、真菌等等的感染;在移植的后期,造血干細胞生成免疫細胞,重建患者的免疫系統(tǒng),是一個漫長的過程。為了抗排斥反應(yīng),我們會服用很多的藥物,這些藥物都是免疫抑制劑,會使機體的免疫力,進一步的減低,因此在移植后期抗感染,也是一個重要的手段。

    葛曉燕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院血液內(nèi)科
    02:36
  • 造血干細胞移植以后復發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項措施,盡可能的減少患者的復發(fā)。首先在移植前,我們要進行充分的化療,使得機體的腫瘤細胞能夠充分的殺死殘留的細胞達到最小的程度,這樣在移植的時候,復發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候,預處理方案要選擇的適合,針對性要強,這樣也是把殘留的腫瘤細胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后,一方面我們要密切監(jiān)測,患者的微小殘留病,及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療,從而預防疾病的復發(fā),另一方面如果是一些,特殊類型的惡性血液病,比如說PH陽性的急性淋巴細胞白血病,在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療,從而減低患者的復發(fā),此外在異基因造血,干細胞移植以后還可以做供者的淋巴細胞輸注來減低復發(fā)率,這些就是預防復發(fā)的主要措施。

    葛曉燕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:57
  • 我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā),造血干細胞移植以后,復發(fā)該如何治療呢?如果是自體造血干細胞移植,復發(fā)以后,可以考慮再化療,緩解以后做二次的自體造血干細胞移植,或者做異基因的造血干細胞移植,如果是異基因,造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后,可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到,抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物,比如說干擾素等等,從而達到控制疾病的目的。

    葛曉燕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:36
  • 造血干細胞移植后的生效時長 收聽:4.11k

    造血功能的重新建立一般在干細胞回輸后2~4周不等。一般植入最早的表現(xiàn)是外周血白細胞升高,達到一定水平通常以中性粒細胞>0.5×109/L為判定白細胞植活的標準。由于造血干細胞來源不同,植入的時間也稍有不同。一般粒細胞集落刺激因子動員外周血造血干細胞移植造血恢復較快,植入時間在移植后2周,骨髓移植患者在移植后2~4周之間,臍帶血移植后植人慢一些,約在移植后3~4周,也可能更晚些。

    王彩麗副主任醫(yī)師
    貴陽市婦幼保健院小兒內(nèi)科
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    選擇哪種來源的造血干細胞進行移植,需因人而異。因為骨髓造血干細胞和外周血造血干細胞各有優(yōu)缺點。與骨髓移植相比,外周血造血干細胞移植具有移植后造血和免疫功能重建快,移植的費用效益比優(yōu)于骨髓,采集更安全、外周血干細胞采集受到腫瘤細胞污染的機會更小、外周血造血干細胞移植具有更強的抗白血病效應(yīng)等優(yōu)點。缺點是移植物抗宿主病的發(fā)生率高于骨髓移植。

    王彩麗副主任醫(yī)師
    貴陽市婦幼保健院小兒內(nèi)科
    01:16