首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
腦膠質(zhì)瘤術(shù)前準(zhǔn)備：1、完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別在手術(shù)之前，應(yīng)該有一個(gè)增強(qiáng)的磁共振檢查。2、需要根據(jù)腫瘤的范圍和手術(shù)預(yù)案，確定是否需要術(shù)中進(jìn)行神經(jīng)導(dǎo)航、磁共振等。3、術(shù)中擬采用腫瘤熒光成像的患者，在術(shù)前要進(jìn)行腫瘤熒光藥物敏感試驗(yàn)。4、腫瘤體積比較大，顱內(nèi)壓增高比較嚴(yán)重的患者，術(shù)前可以酌情使用脫水藥物、激素。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)前準(zhǔn)備：1、完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別在手術(shù)之前，應(yīng)該有一個(gè)增強(qiáng)的磁共振檢查。2、需要根據(jù)腫瘤的范圍和手術(shù)預(yù)案，確定是否需要術(shù)中進(jìn)行神經(jīng)導(dǎo)航、磁共振等。3、術(shù)中擬采用腫瘤熒光成像的患者，在術(shù)前要進(jìn)行腫瘤熒光藥物敏感試驗(yàn)。4、腫瘤體積比較大，顱內(nèi)壓增高比較嚴(yán)重的患者，術(shù)前可以酌情使用脫水藥物、激素。
實(shí)際上從其他術(shù)前準(zhǔn)備大致相同，從醫(yī)護(hù)人員這方面說首先要確診采取各種手段，以確診到底是腫瘤的性質(zhì)、部位大小，然后進(jìn)行全身情況的評(píng)估，適不適合手術(shù)，然后采取什么方式進(jìn)行手術(shù)。然后進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：活血、備皮、導(dǎo)尿這方面準(zhǔn)備，病人方面也要進(jìn)行準(zhǔn)備，把身體調(diào)理到一個(gè)適合手術(shù)的狀態(tài)。因?yàn)槟z質(zhì)瘤手都是自習(xí)手術(shù)，這個(gè)時(shí)候大家從飲食、睡眠、精神的方面進(jìn)行調(diào)理，但是更重要的就是醫(yī)患進(jìn)行溝通，減輕病人對(duì)手術(shù)的恐懼和術(shù)后的擔(dān)憂。
膠質(zhì)瘤手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作： （1）一般的膠質(zhì)瘤手術(shù)和其他所有的手術(shù)類似，首先要針對(duì)病變來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括影像學(xué)的檢查，CT 磁共振掃描等； （2）針對(duì)病人的全身情況來(lái)做一些評(píng)估，比如血液化驗(yàn)，評(píng)估病人的肝、腎功能，凝血的情況； （3）然后要做心電圖、胸片或者胸部CT 肺功能來(lái)評(píng)估病人心肺的情況，根據(jù)這些來(lái)決定是否需要停用可能影響手術(shù)的藥物，比如抗凝藥、抗血小板藥物，全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)脈瘤手術(shù)分為開刀手術(shù)，也就是動(dòng)脈瘤開刀夾閉術(shù)；還有一種是微創(chuàng)手術(shù)叫做動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。神經(jīng)介入手術(shù)對(duì)于開刀手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備是相對(duì)要復(fù)雜一些。因?yàn)殚_刀手術(shù)創(chuàng)傷比較大，痛苦也大些。它對(duì)病人的心肝肺腎的要求還是比較高的。因?yàn)樗樽頃r(shí)間長(zhǎng)，麻醉深度比較深。所以手術(shù)以前要準(zhǔn)備。檢查病人的心肝肺腎的功能，看他有沒有不能耐受手術(shù)的因素，而病人的準(zhǔn)備這種大手術(shù)術(shù)后要臥床數(shù)周，要深度麻醉。所以術(shù)前要主動(dòng)進(jìn)行心肺功能的練習(xí)，但是對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤來(lái)說這就不可能了，因?yàn)槠屏褎?dòng)脈瘤要制動(dòng)對(duì)于神經(jīng)介入手術(shù)。因?yàn)樗僮魉俣缺容^快病人痛苦比較小，所以麻醉深度比較淺，操作時(shí)間也比較短，這樣手術(shù)之前準(zhǔn)備的東西就要少一些。只要心功能還可以，心肝肺腎的肺功能還可以；基本上能接受淺度麻醉就可以做。另外對(duì)造影機(jī)不能過敏，術(shù)前要進(jìn)行水化，也就是說術(shù)前要進(jìn)行擴(kuò)容達(dá)到高血容量，防止術(shù)中血栓的形成。有的需要放支架的病人還要提前吃一些預(yù)防血栓形成的藥物。比如抗血小板藥物，像氫氯吡格雷、拜阿司匹林、這樣的藥物。
腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，一般將腦膠質(zhì)瘤分為四級(jí)，一級(jí)和二級(jí)屬于低度惡性，三級(jí)和四級(jí)屬于高度惡性，一般來(lái)說一級(jí)和二級(jí)，在完全切除腫瘤之后，是不需要做放化療的，三級(jí)和四級(jí)就屬于高度惡性的，在手術(shù)之后，是需要做放化療的。術(shù)前根據(jù)病人強(qiáng)化頭顱核磁來(lái)判定惡性程度，一般來(lái)說在核磁的T像和T2像，表現(xiàn)出長(zhǎng)T1 T2信號(hào)，增強(qiáng)之后，沒有一個(gè)明顯的強(qiáng)化，這種類型的腫瘤，一般來(lái)說就是低度惡性的。如果增強(qiáng)之后，出現(xiàn)了明顯的強(qiáng)化，或者是環(huán)狀的強(qiáng)化，或者是不均勻的強(qiáng)化，就認(rèn)為這一類腫瘤，是高度惡性的腫瘤。
確診腦膠質(zhì)瘤需要的檢查：1、對(duì)于有頭部相關(guān)癥狀的患者，先需要做頭顱的CT進(jìn)行初篩，明確患者是否有腦部的腫瘤、腦出血、腦梗塞等。2、初篩之后，明確有占位性病變時(shí)，需要做頭顱磁共振檢查，判斷腫瘤的部位、分級(jí)等信息，對(duì)設(shè)計(jì)手術(shù)入路和神經(jīng)導(dǎo)航方案有很大幫助。
