自體骨髓移植是年輕、身體狀況較好患者的首選治療方法。近年來，新的藥物不斷推出，骨髓瘤患者的治療效果得到了很大程度的提高，預(yù)后改善，但仍達(dá)不到治愈的程度。國內(nèi)外臨床資料顯示自體骨髓移植可進(jìn)一步骨髓瘤患者的預(yù)后和生存情況，尤其在咱們中國，很多新藥短缺，對于有條件、適合移植的患者來說骨髓移植仍然是首選的鞏固治療方法。目前國內(nèi)外治療指南、專家共識仍推薦適合移植的患者，盡早進(jìn)行移植。一般推薦首次治療4-6個周期后，達(dá)到部分緩解以上，即可進(jìn)行骨髓移植治療。
自體骨髓移植是年輕、身體狀況較好患者的首選治療方法。近年來，新的藥物不斷推出，骨髓瘤患者的治療效果得到了很大程度的提高，預(yù)后改善，但仍達(dá)不到治愈的程度。國內(nèi)外臨床資料顯示自體骨髓移植可進(jìn)一步骨髓瘤患者的預(yù)后和生存情況，尤其在咱們中國，很多新藥短缺，對于有條件、適合移植的患者來說骨髓移植仍然是首選的鞏固治療方法。目前國內(nèi)外治療指南、專家共識仍推薦適合移植的患者，盡早進(jìn)行移植。一般推薦首次治療4-6個周期后，達(dá)到部分緩解以上，即可進(jìn)行骨髓移植治療。
多發(fā)性骨髓瘤主要根據(jù)年齡和病人的基礎(chǔ)狀態(tài)，只要病人基礎(chǔ)狀態(tài)允許的情況下推薦進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，尤其是60歲以下的，那么隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的提高和病人基礎(chǔ)水平的這種基礎(chǔ)狀態(tài)的，比較好的這些病人可以在65歲以下也可以考慮進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，但這都是要進(jìn)行常規(guī)治療以后得到控制以后進(jìn)行，比如常規(guī)治療以后讓漿細(xì)胞減少異常蛋白減少。
多發(fā)性骨髓瘤的移植評判成功要看以下幾個方面。 一、對于血象要求三系是要恢復(fù)的。 二、通過做骨髓和骨髓活檢來評判骨髓的增生，是否恢復(fù)到正常水平，是活躍還是明顯活躍。 三、腫瘤細(xì)胞看不到時，要求監(jiān)測的MRD是陰性，這也是在移植前要達(dá)到的水平，如果MRD陰性骨髓移植的成功率更高。 四、DNA的切合程度，對于供者和受者來說，如果切合度在百分之九十八以上，那么移植的成功率也是明顯增高。 五、對于STR檢測，就是短串聯(lián)重復(fù)序列來檢測DNA的切合程度。如果切合度很高，可以判斷移植是成功的。但是如果在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)STR的切合度在下降，這時候要及時治療，也可能是提示疾病的復(fù)發(fā)或者要調(diào)整免疫抑制藥物。
腦血管病的患者一般建議盡早開始功能康復(fù)治療，但前提是康復(fù)治療不會影響患者腦血管病的發(fā)展和恢復(fù)。比如患者如果是腦梗死，一般在發(fā)病后的第2天就可以開始進(jìn)行康復(fù)。 如果是腦出血，需要患者絕對臥床休息，早期康復(fù)可能會加重出血，就要等到出血基本吸收，2~4周以后才開始康復(fù)治療。 如果腦梗死患者存在大面積腦梗死或者合并心臟疾病，導(dǎo)致病情不穩(wěn)定，生命體征不平穩(wěn)，也要適當(dāng)推遲康復(fù)時間。
對于復(fù)發(fā)難治的淋巴瘤可以作為二線的一個治療手段,包括自體的移植、異體的移植。 但是首選的還是自體的移植，像一些侵襲性比較強(qiáng)的非霍奇金淋巴瘤，移植后骨髓的造血功能得到改善，對于綜合治療水平提高，患者一些臨床指標(biāo)得到改善，包括血液指標(biāo)的改善又會起到一個非常好的作用。
腫瘤患者治療出院之后還是要有隨訪、復(fù)查。在出院后的一到三年之內(nèi)，要求三個月來復(fù)查一次。復(fù)查的內(nèi)容有體檢、實(shí)驗(yàn)室的檢查還有相關(guān)的一些影像學(xué)的檢查。根據(jù)腫瘤的位置選擇彩超、核磁或者CT等等。四到五年就可以適當(dāng)?shù)难娱L，在半年左右復(fù)查一次。在五年之后一年復(fù)查一次，前提是病情穩(wěn)定。
