賁門癌的手術(shù)主要是三大合并癥，一個是吻合口瘺，一個是吻合口的反流，還有一個就是吻合口的反流和狹，都是術(shù)后生活質(zhì)量的問題。唯獨漏，是一個圍手術(shù)期很嚴重的一個合并癥。它會引起好多其他的合并癥，比如局部會形成一個感染灶，包裹性的一個膿腔，嚴重的話它會腐蝕血管造成大出血，如果侵犯了其他臟器的話也會引起相應臟器的一些損害，
賁門癌的手術(shù)主要是三大合并癥，一個是吻合口瘺，一個是吻合口的反流，還有一個就是吻合口的反流和狹，都是術(shù)后生活質(zhì)量的問題。唯獨漏，是一個圍手術(shù)期很嚴重的一個合并癥。它會引起好多其他的合并癥，比如局部會形成一個感染灶，包裹性的一個膿腔，嚴重的話它會腐蝕血管造成大出血，如果侵犯了其他臟器的話也會引起相應臟器的一些損害，
賁門癌的手術(shù)前提說句老百姓的話,就是能切掉腫瘤它就是適應癥。如果病人有代謝性疾病有心血管方面的疾病，還有心理方面的疾病，還有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，那么都是不可以做手術(shù)的。如果你有嚴重的心腦血管疾病，比如說有腦梗、 冠心病、有心律失常那么這些它都是不適合做手術(shù)的。我們選擇手術(shù)的治療的這個原則一般是以安全第一，那么首先要能夠治愈在治療疾病的同時，能夠有效延長病人的生存這是最主要的原則。
因為消化內(nèi)鏡技術(shù)水平的發(fā)展，所以現(xiàn)在如果是早期的侵犯那個局部只侵犯到這個黏膜層的這些早期的早癌或者原位癌，或者我們病理上還有一種叫高級別上皮內(nèi)瘤變的這些局限于情況的這些早癌，在內(nèi)鏡下就可以治療。內(nèi)鏡下我們把這一塊病變的黏膜切掉就可以達到治愈的目的了。那么再晚一點呢我們賁門癌有可能采取兩種術(shù)式，一種術(shù)式是經(jīng)腹做，一種術(shù)式是開胸做。那像兩種術(shù)式各有優(yōu)缺點，開腹做相對來說損傷 、創(chuàng)傷超小一些但是它有可能切不干凈，開胸做損傷大一些創(chuàng)傷術(shù)后病人可能是有些帶來的一些痛苦也會大一些，當然兩種術(shù)式都有各有優(yōu)缺點，我們根據(jù)這個腫瘤的位置以及它的范圍我們來制定是哪種術(shù)式。
賁門癌的手術(shù)方法很多，主要是根據(jù)位置決定的。在臨床上分為三型，SiewertⅠ型，SiewertⅡ型，和SiewertIII型這三種。它的位置是從高向低，SiewertⅠ型是最高的，一般都是位于胸腔里比較多，SiewertⅡ型在中介，那么SiewertIII型，基本在腹腔。如果是SiewertⅠ型，一般來說是開胸做，相對來說比較徹底，最少是一個修復聯(lián)合切口。
如果早期的話，腫瘤侵犯不超過粘膜下，在這種情況下我們就可以進行胃鏡下的剝離術(shù)，很簡單，出血量也比較少，做完以后恢復的也比較快；如果腫瘤侵犯超過基層，我們就考慮進行一個根治性的手術(shù)，根治性的手術(shù)包括一個近端位的切除，還有一個胃的次全切除，這主要是根據(jù)腫瘤的大小，還有侵犯部位來決定的；另外就是如果要是腫瘤侵犯范圍，累積了周圍的器官和組織，我們除了胃的切除以外，還要進行相鄰臟器的一個聯(lián)合切除；如果到了晚期，出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移的時候，這個時候就是進行呼吸性的一個切除，比如說胃空腸的吻合術(shù)，還有一個轉(zhuǎn)瘤手術(shù)，來解決病人的進食問題。
賁門癌我們現(xiàn)在叫食管胃交界部癌。傳統(tǒng)的手術(shù)方式一般還是經(jīng)胸來做比較多一些，現(xiàn)在也有人開腹做經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑，還有些人根據(jù)現(xiàn)在外科的進展，腔鏡外科的發(fā)展，嘗試腔鏡下的修復腔鏡粘合做賁門的根治，這是正在一種探索階段，應該說目前看還是不錯。但是我們一般臨床上賁門癌還是經(jīng)胸做更多一些，經(jīng)胸做一般取左側(cè)第七，或者第八肋間這個切口，打開膈肌做賁門癌的根治。經(jīng)胸做它的優(yōu)點是既能保證胃的切除范圍，又能保證食管切除足夠的長度，保證切除的徹底性。
