哪些煙霧病患者建議手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
原則上煙霧病患者,經(jīng)確診以后,都要建議手術(shù)治療,但其中有兩類患者,手術(shù)治療可能要暫緩,一類就是腦缺血發(fā)作的患者,在缺血的急性期,一個半月內(nèi)不建議手術(shù),第二個就是腦出血的患者,在出血量沒有完全吸收,腦室內(nèi)積血還存在的情況下,不建議手術(shù), 除此之外,我們臨床上,可以看到低至兩歲的兒童,高至八十歲的老年人,只要發(fā)現(xiàn)有煙霧病的,確診為煙霧病的疾病出現(xiàn)煙霧病的臨床表現(xiàn),原則上來說,都是要盡早進行手術(shù)治療,因為我們在臨床上,觀察到一種現(xiàn)象,有些患者在腦室出血吸收以后,病人的情況得到緩解,但是家屬出現(xiàn)懼怕手術(shù),或者存在一種僥幸心理,沒有及時的采取,血管重建的手術(shù),在臨床觀測過程中,出現(xiàn)了腦再出血的癥狀,此時如果再去手術(shù),就有貽誤病情的可能性,而且往往有時候,手術(shù)的時機也被耽誤了,所以說我們盡可能的,在發(fā)現(xiàn)煙霧病的第一時間,如果沒有明確的禁忌癥,就可以進行一個手術(shù)治療。
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原則上煙霧病患者,經(jīng)確診以后,都要建議手術(shù)治療,但其中有兩類患者,手術(shù)治療可能要暫緩,一類就是腦缺血發(fā)作的患者,在缺血的急性期,一個半月內(nèi)不建議手術(shù),第二個就是腦出血的患者,在出血量沒有完全吸收,腦室內(nèi)積血還存在的情況下,不建議手術(shù), 除此之外,我們臨床上,可以看到低至兩歲的兒童,高至八十歲的老年人,只要發(fā)現(xiàn)有煙霧病的,確診為煙霧病的疾病出現(xiàn)煙霧病的臨床表現(xiàn),原則上來說,都是要盡早進行手術(shù)治療,因為我們在臨床上,觀察到一種現(xiàn)象,有些患者在腦室出血吸收以后,病人的情況得到緩解,但是家屬出現(xiàn)懼怕手術(shù),或者存在一種僥幸心理,沒有及時的采取,血管重建的手術(shù),在臨床觀測過程中,出現(xiàn)了腦再出血的癥狀,此時如果再去手術(shù),就有貽誤病情的可能性,而且往往有時候,手術(shù)的時機也被耽誤了,所以說我們盡可能的,在發(fā)現(xiàn)煙霧病的第一時間,如果沒有明確的禁忌癥,就可以進行一個手術(shù)治療。
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對于煙霧病的患者應(yīng)該盡早進行手術(shù)的干預(yù)。當(dāng)進行煙霧病的手術(shù)搭橋或治療以后可以提供有效的顱內(nèi)的代償血流,可以減少由于異常增生的血管網(wǎng)不健康的血管,第一減少了腦缺血的發(fā)作,第二減少腦出血的發(fā)作的頻率,從而減少由于煙霧病在進展過程中由于腦血流不到引起的缺血出血的發(fā)生。所以煙霧病的患者疾病早期手術(shù)更有利于預(yù)防并發(fā)癥。在手術(shù)以前患者的頭顱的CTA或者數(shù)字減影血管成像可以顯示腦部的血管病變,要符合煙霧病的診斷標(biāo)準(zhǔn),第二存在腦缺血發(fā)作的導(dǎo)致的癥狀,如短暫性腦缺血發(fā)作史、腦梗塞史有明確的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果持續(xù)的或有間斷的頭疼、頭暈、意識障礙等也是要及早進行煙霧病手術(shù)的一些指證。如果進行腦血流灌注成像,或者造影顯示局部的腦血流減少,腦血管的反應(yīng)性下降,或者腦血管的儲備能力降低,那么也應(yīng)該盡早的進行煙霧病的搭橋手術(shù)。
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煙霧病患者如何選擇手術(shù)時機:煙霧病患者一旦確診,應(yīng)盡快進行手術(shù)治療。除非是兩種情況,一,煙霧病患者出現(xiàn)腦缺血。二,出現(xiàn)了腦出血的表現(xiàn)。對于這些患者,我們建議在血腫吸收,或腦室出血消退以后,再進行手術(shù)。
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煙霧病患者術(shù)后注意事項:首先從飲食上要注意。其次是術(shù)后煙霧病患者的腦血管功能脆弱,對天氣外界環(huán)境的耐受性比較差,所以要注意在天氣轉(zhuǎn)暖或轉(zhuǎn)涼的情況下,及時增減衣物。然后是一定要告誡患者,平時盡量少戴這種非常緊的眼鏡,會影響頭面部的血供,還要避免頭面部的外傷,還有就是康復(fù)訓(xùn)練,因為煙霧病患者,多數(shù)伴有一些肢體功能以及語言功能的障礙,所以康復(fù)訓(xùn)練很重要。對于家庭來說,還是要樹立信心,對煙霧病患者經(jīng)常進行安慰或者鼓勵。
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煙霧病患者預(yù)后如何:煙霧病患者,目前看來是一個進行性發(fā)展的緩慢的過程,整個病程存在時間很長,所以這種病人如果任其發(fā)展,他的愈后肯定不好,出現(xiàn)腦出血跟腦缺血的可能性非常大。采取手術(shù)治療,可以在短期把患者腦組織的血供,拉回一個正常水平,讓這些患者在生活中,能夠跟正常人一樣,所以煙霧病一旦發(fā)生,我們建議盡早進行血管重建的手術(shù)。
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煙霧病患者出血如何處理:首先通過ct或者磁共振明確出血的范圍,量小可以通過保守治療辦法,當(dāng)這些血管出血,以及這些散在的血塊吸收以后,就可以進行腦血管的重建的手術(shù)。出血量非常大的病人,已經(jīng)陷入昏迷,甚至有腦疝以及瀕臨危險的這種情況,及早進行煙霧病的血腫清除術(shù),可以降低顱壓,挽救患者的生命。所以如果出現(xiàn)煙霧病的出血,我們及早發(fā)現(xiàn)進行手術(shù)干預(yù),大部分患者還是會取得一個比較好的愈后。煙霧病患者出血,我們一定要到正規(guī)醫(yī)院,找有經(jīng)驗的醫(yī)生進行處理。