食道癌的手術(shù)方式有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
我們會(huì)根據(jù)食道癌的生長部位的不同,來制定不同的手術(shù)方式。食管下段癌一般我們有可能采取胸腹聯(lián)合切口,或者是上腹或者是腹部和右胸聯(lián)合切口,或者是單純的腹部切口。那么食管中段癌我們一般可以選擇傳統(tǒng)的開胸手術(shù),也可以選擇胸部和頸部這種兩切口的手術(shù),也可以選擇胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù),也可能單純的就是胸腔鏡聯(lián)合開腹的手術(shù)。上段食管癌我們一般選擇有可能也選擇和頭頸科,也就是說我們胸科和頭頸科聯(lián)合的上段食管癌切除。那么相對于上段食管癌它的治療效果是相對比較差,所以我們一般上段食管癌可能選擇非手術(shù)治療比較,多那么中下段食管癌是如果可以手術(shù)的,有手術(shù)適應(yīng)癥我們是建議早期或者是首選手術(shù)治療,那么選擇方式也比較多具體的情況看病人的自身的情況來定。
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食道癌的切除從大的方向分為:微創(chuàng)手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開胸手術(shù)。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)有:食管胃的吻合術(shù)、橫結(jié)腸代食管的吻合方式,適用于頸段、胸上段、胸中段食道癌。這類具體到橫結(jié)腸代胃,適合于胃無法使用的患者。還有第三類手術(shù)叫姑息性手術(shù),就是食道癌的腫瘤已經(jīng)無法切除的時(shí)候,可以選擇做胃造瘺、食道內(nèi)置管或者是食道胃空腸轉(zhuǎn)流的手術(shù)方式。
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我們會(huì)根據(jù)食道癌的生長部位的不同,來制定不同的手術(shù)方式。食管下段癌一般我們有可能采取胸腹聯(lián)合切口,或者是上腹或者是腹部和右胸聯(lián)合切口,或者是單純的腹部切口。那么食管中段癌我們一般可以選擇傳統(tǒng)的開胸手術(shù),也可以選擇胸部和頸部這種兩切口的手術(shù),也可以選擇胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù),也可能單純的就是胸腔鏡聯(lián)合開腹的手術(shù)。上段食管癌我們一般選擇有可能也選擇和頭頸科,也就是說我們胸科和頭頸科聯(lián)合的上段食管癌切除。那么相對于上段食管癌它的治療效果是相對比較差,所以我們一般上段食管癌可能選擇非手術(shù)治療比較,多那么中下段食管癌是如果可以手術(shù)的,有手術(shù)適應(yīng)癥我們是建議早期或者是首選手術(shù)治療,那么選擇方式也比較多具體的情況看病人的自身的情況來定。
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第一個(gè)是麻醉意外,食道癌的手術(shù)是需要做全身麻醉的,麻醉本身是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和意外可能性的;第二食道癌的損傷比較大,對于重要臟器、心腦、大血管這些方面都有可能會(huì)出現(xiàn)
意外情況,比如突發(fā)的心梗、腦梗、腦出血、靜脈血栓形成這些意外;第三意外就是術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn),食道的解剖結(jié)構(gòu)上緊鄰的都是身體,人身的一級大動(dòng)脈、大靜脈,如果術(shù)中出現(xiàn)大出血也是一種很危險(xiǎn)的情況。
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手術(shù)治療方法一般是在外科,是按照常規(guī)一般是像下段食管癌,就直接把這段切掉以后,就把胃的上口提上去做吻合術(shù),上部手術(shù)以后就是比較難一點(diǎn),因?yàn)樗鐾暌院蟾什渴菦]法融合的,所以上部一般很難切可以做放療,或者做其他的治療,中段就得開胸做手術(shù)也是把它切掉,這是外科的常規(guī)式做法。
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食道癌的并發(fā)癥有哪些?食管癌的并發(fā)癥,也分早期、中期、晚期、如果早期的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)食管的糜爛、狹窄、進(jìn)食困難、進(jìn)食不暢,如果到了中晚期,也是出現(xiàn)局部侵犯,如果穿破食管了,侵犯到主動(dòng)脈上,還有一個(gè)就是通過淋巴轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到淋巴結(jié),到全身的淋巴上去,第二通過血行轉(zhuǎn)移到腦子、肝臟、腎臟、胰腺等等這些部位都可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移骨頭
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玻璃體積血手術(shù)包括傳統(tǒng)的玻璃體切割手術(shù)和微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。
玻璃體切除術(shù)又被稱為玻切手術(shù),是一種通過觀察系統(tǒng)、照明玻璃體切除術(shù)系統(tǒng)、手術(shù)系統(tǒng)于直視下在前房、玻璃體腔、視網(wǎng)膜前、視網(wǎng)膜下等眼內(nèi)空間進(jìn)行操作的手術(shù)方法,包括玻璃體切除、抗生素灌洗、眼球內(nèi)或球壁出血的那一團(tuán)膠凍狀物吸出、視網(wǎng)膜前膜或下膜的剪除或剝除,必要時(shí)還可聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝、電凝、冷凝,吸出量大的患者玻璃腔內(nèi)空洞可眼內(nèi)氣體或硅油填充等。
因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)減少了手術(shù)所致的創(chuàng)傷,又簡化了手術(shù)操作,節(jié)省了手術(shù)時(shí)間。而且微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)若能結(jié)合使用非接觸式廣角顯微手術(shù)系統(tǒng),則使手術(shù)操作變得更為簡單,手術(shù)創(chuàng)傷更小,更能節(jié)省手術(shù)時(shí)間,所以目前比較推薦微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。