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首先、就是說(shuō)好多人不想用藥，怕這藥傷肝傷腎，但是我告訴大家目前咱們市面上用的好幾類降糖藥，雙胍類、磺脲類、非磺脲類的促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，包括現(xiàn)在的有DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、還有葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)酶抑制劑，就目前這些降糖的藥沒(méi)有傷肝傷腎的概念，它是經(jīng)過(guò)肝臟或者腎臟排泄，就跟你喝水喝酒一樣得經(jīng)過(guò)腎臟排出去，得經(jīng)過(guò)肝臟排出去，如果你的肝腎功能沒(méi)有問(wèn)題，你吃什么藥都有正常的代謝途徑，這個(gè)是沒(méi)有關(guān)系的。
首先、就是說(shuō)好多人不想用藥，怕這藥傷肝傷腎，但是我告訴大家目前咱們市面上用的好幾類降糖藥，雙胍類、磺脲類、非磺脲類的促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，包括現(xiàn)在的有DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、還有葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)酶抑制劑，就目前這些降糖的藥沒(méi)有傷肝傷腎的概念，它是經(jīng)過(guò)肝臟或者腎臟排泄，就跟你喝水喝酒一樣得經(jīng)過(guò)腎臟排出去，得經(jīng)過(guò)肝臟排出去，如果你的肝腎功能沒(méi)有問(wèn)題，你吃什么藥都有正常的代謝途徑，這個(gè)是沒(méi)有關(guān)系的。
并不是說(shuō)所有的藥物都是安全的，具體來(lái)講在臨床上發(fā)現(xiàn)很多的藥物，實(shí)際上是有一定的毒副作用的，所以說(shuō)在應(yīng)用的過(guò)程中也要進(jìn)行相應(yīng)的定期的監(jiān)測(cè)。比方說(shuō)他汀類的藥物，主要用于降血脂，比方說(shuō)心血管的疾病很多病人是要長(zhǎng)期服用。它也不是完美無(wú)缺的，對(duì)于我們消化科來(lái)講，經(jīng)?？吹降囊恍└闻K的損傷，恰恰就與他汀類的藥物有關(guān)。
藥物導(dǎo)致的腎損傷在不嚴(yán)重的情況下，一旦停藥，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間恢復(fù)，即可自愈，但若患者不注意，服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這樣造成的腎損傷可能是不可逆的，甚至?xí)?dǎo)致腎功能衰竭。腎損傷的治愈情況與患者的病情程度有關(guān)；輕中度的腎損傷，通過(guò)臥床休息可能就能治愈，但嚴(yán)重的腎損傷，可能會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，必要時(shí)還需切除破碎的腎組織，因此，腎損傷治愈情況是根據(jù)創(chuàng)傷程度而定的。
常見(jiàn)的引起肝損害的藥物，第一個(gè)就是一些非甾體類的消炎藥，比如因?yàn)檠忍鄢３缘慕鉄嶂固鬯?，另外就是一些降脂藥、降糖藥有肝損害，所以有糖尿病、有高脂血癥的服用這些藥物的病人，一定要定時(shí)去復(fù)查肝功能，以早期發(fā)現(xiàn)這種藥物引起的肝損害，另外就是有一些婦女常吃一些避孕藥也可以引起肝損害，另外比較大的一類就是中草藥，其實(shí)中藥現(xiàn)在有些成分引起肝損害的也比比皆是。
肝臟狀核變性，肝臟受損呢是本病的首先受累的部位，因此乙肝病為初發(fā)癥狀的年齡都是往往比較小，約80%的患者發(fā)生在肝臟癥狀，多是表現(xiàn)為非特異性的肝病綜合癥，就比如倦怠、乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛、肝腫大或者是縮小，脾腫大或者是脾功能亢進(jìn)，黃疸、腹水以及蜘蛛痣，或者是食管靜脈的曲張 破裂出血以及肝昏迷等。10%到30%的患者發(fā)生慢性活動(dòng)性肝炎，少數(shù)表現(xiàn)為沒(méi)有癥狀的肝脾腫大，或者是僅轉(zhuǎn)氨酶升高沒(méi)有任何的肝臟癥狀。 肝臟損害可使體內(nèi)的激素代謝異常，導(dǎo)致體內(nèi)的內(nèi)分泌的紊亂，進(jìn)而影響到青春期的延遲，女性的月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)或者是流產(chǎn)。男性出現(xiàn)乳房發(fā)育等，極少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)急性的肝衰竭疾病，導(dǎo)致了肝細(xì)胞的大量壞死。還有一些患者就會(huì)出現(xiàn)一些腎臟損害，多項(xiàng)的研究已經(jīng)證實(shí)了過(guò)量的銅離子在近端的腎小管以及腎小球沉積，造成了腎小管的重吸收障礙，出現(xiàn)了腎性糖尿，多種的氨基酸尿以及尿酸尿、高鈣尿和蛋白尿等。少數(shù)的患者可發(fā)生腎小管性酸中毒，伴發(fā)腎衰竭，并可產(chǎn)生骨質(zhì)疏松骨及軟骨變性等。
產(chǎn)生高尿酸實(shí)際上是很簡(jiǎn)單的，平常體內(nèi)的尿酸生成來(lái)自于優(yōu)質(zhì)的蛋白，蛋白分解產(chǎn)生嘌呤，最后代謝產(chǎn)物是尿酸從腎臟代謝，產(chǎn)生過(guò)多排出的過(guò)少。產(chǎn)生的過(guò)多吃的太多平常大魚(yú)大肉吃的太多，啤酒然酒精性的飲料太多，機(jī)體實(shí)在是無(wú)法負(fù)荷排不出去，就是產(chǎn)生太多還有就是原來(lái)先天的腎氣不足或者是腎臟代謝能力本來(lái)就不夠?；丶揖退笥X(jué)不運(yùn)動(dòng)所有的臟器的代謝能力都會(huì)慢慢的退化，不動(dòng)引起來(lái)的臟器功能下降、腎臟代謝能力下降，自然在體內(nèi)高尿酸就產(chǎn)生，高尿酸對(duì)這個(gè)局部的腎臟的刺激包括腎小管的重吸收，所有組織的影響，因?yàn)橹荒軓哪I臟代謝出去，堆積過(guò)多對(duì)局部的刺激就會(huì)產(chǎn)生對(duì)腎臟的相應(yīng)的危害。甚至于尿酸過(guò)多慢慢沉積就會(huì)有炎癥，就像結(jié)晶析出會(huì)出現(xiàn)結(jié)石，結(jié)石積聚在腎臟對(duì)腎臟的刺激會(huì)更重都會(huì)導(dǎo)致他腎臟的損害。
