痛風(fēng)石是可以取出的嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
痛風(fēng)石當(dāng)然可以取出，但是需要做手術(shù)治療。痛風(fēng)石積累到一定程度可以使腳變形，臨床上曾有名患者十年未換鞋，腳變形到自己穿的鞋的形狀跟腳的形狀一樣，所以他說(shuō)自己十年沒(méi)有換鞋。外科和骨科的醫(yī)生看過(guò)患者后建議做手術(shù)，把痛風(fēng)石刮出來(lái)，但是因?yàn)楣纬鰜?lái)之后需要半年的時(shí)間恢復(fù)，而且患者的兩個(gè)腳都有痛風(fēng)石，同時(shí)做腳就不能行動(dòng)，所以這個(gè)患者就沒(méi)有選擇手術(shù)治療，患者在國(guó)外打拼，沒(méi)那么長(zhǎng)的休息時(shí)間，到現(xiàn)在痛風(fēng)石還在腳里邊，走路一瘸一拐，也需要去為生計(jì)拼搏。
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痛風(fēng)石當(dāng)然可以取出，但是需要做手術(shù)治療。痛風(fēng)石積累到一定程度可以使腳變形，臨床上曾有名患者十年未換鞋，腳變形到自己穿的鞋的形狀跟腳的形狀一樣，所以他說(shuō)自己十年沒(méi)有換鞋。外科和骨科的醫(yī)生看過(guò)患者后建議做手術(shù)，把痛風(fēng)石刮出來(lái)，但是因?yàn)楣纬鰜?lái)之后需要半年的時(shí)間恢復(fù)，而且患者的兩個(gè)腳都有痛風(fēng)石，同時(shí)做腳就不能行動(dòng)，所以這個(gè)患者就沒(méi)有選擇手術(shù)治療，患者在國(guó)外打拼，沒(méi)那么長(zhǎng)的休息時(shí)間，到現(xiàn)在痛風(fēng)石還在腳里邊，走路一瘸一拐，也需要去為生計(jì)拼搏。
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痛風(fēng)石在血尿酸達(dá)標(biāo)的情況下，可以通過(guò)外科手術(shù)取出，但前提是一定要將血尿酸水平穩(wěn)定在300μmol/L以下，不然如果通過(guò)外科手術(shù)，血尿酸沒(méi)有達(dá)標(biāo)，可能會(huì)導(dǎo)致傷口難以愈合。臨床上能使血尿酸達(dá)標(biāo)的降尿酸的藥物主要分為以下幾類：
第一、抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他。
第二、促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆，對(duì)于痛風(fēng)石患者，選擇抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他更加安全，對(duì)于有痛風(fēng)石的患者，在生活上應(yīng)遵守嚴(yán)格的低嘌呤飲食，多喝水、勤排尿。
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痛風(fēng)時(shí)是否一定要取出要因人而異。慢性關(guān)節(jié)炎期間，痛風(fēng)石的形成是其重要的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)、肌腱、內(nèi)臟等組織。形狀如芝麻大小，也可以如雞蛋甚至更大，主要分布于手指、腕、肘、耳廓。第一跖趾關(guān)節(jié)等處，少數(shù)可以出現(xiàn)在眼瞼、心肌等部位，軟硬不一。較小的質(zhì)軟結(jié)節(jié)，沒(méi)有破潰的痛風(fēng)石，可以不需要手術(shù)，只要控制尿酸水平之后就會(huì)自行消失，但一旦痛風(fēng)石形成了破潰且經(jīng)久不愈，這時(shí)候就需要通過(guò)外科手術(shù)治療。
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痛風(fēng)石在早期它可能就是會(huì)是一種在關(guān)節(jié)周圍或者關(guān)節(jié)旁邊的發(fā)生的比較硬的一個(gè)結(jié)節(jié)，我們形容美女是形容白里透紅，那么我們形容這個(gè)結(jié)石它就是紅里透白，它在關(guān)節(jié)紅腫的同時(shí)那么中間會(huì)有一點(diǎn)白點(diǎn)點(diǎn)，一個(gè)白的小顆粒那么這個(gè)小顆粒就有可能是我們的痛風(fēng)石
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尿酸鹽反復(fù)沉積使局部組織，發(fā)生慢性異物樣反應(yīng)，沉積物周圍纖維組織增生形成結(jié)節(jié)稱為痛風(fēng)石，痛風(fēng)石多在起病10年后出現(xiàn)，是病程進(jìn)入慢性的標(biāo)志，可見(jiàn)于關(guān)節(jié)內(nèi) 關(guān)節(jié)周圍，皮下組織及內(nèi)臟器官等，典型部位在耳廓，也常見(jiàn)于足趾手指，腕，踝肘等關(guān)節(jié)周圍，隆起于皮下，外觀為芝麻大到雞蛋大的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉末狀或糊狀物，經(jīng)久不愈 但較少繼發(fā)感染，當(dāng)痛風(fēng)石發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)，可造成關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)侵蝕破壞，增生 關(guān)節(jié)周圍組織纖維化，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛 強(qiáng)直，畸形，甚至骨折，稱為痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎，這就是痛風(fēng)不治療的結(jié)果。
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慢性痛風(fēng)有痛風(fēng)石的病人，我們特別強(qiáng)調(diào)降尿酸的達(dá)標(biāo)治療，那么我們對(duì)于有痛風(fēng)石的患者目標(biāo)值就是300微摩爾每升，300這個(gè)數(shù)字對(duì)于痛風(fēng)石的病人，一定要記住降到300以下，只要我們保持血尿酸在300以下，很多病人的痛風(fēng)石就會(huì)慢慢的變軟變小，最后消融，那么這是臨床當(dāng)中得到證實(shí)的，那么現(xiàn)在很多藥物可能在做宣傳的時(shí)候會(huì)說(shuō)我們可以消石，其實(shí)并不是這種藥物在消石，而是你達(dá)到了目標(biāo)，有效地控制了血尿酸，使得這個(gè)痛風(fēng)石就消除了，現(xiàn)在所有的降尿酸藥物，其實(shí)只要是合理的去應(yīng)用最后能夠使得尿酸控制在300以下，都可以達(dá)到這種消石的目的。
