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首先首選抗甲狀腺藥物的口服藥物治療，第一在妊娠的早期t1期，首選的是丙硫氧嘧啶，因?yàn)榧讕€咪唑有致畸作用，所以對(duì)于正在服用甲巰咪唑的婦女，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)懷孕以后就要立刻停用甲巰咪唑改用丙硫氧嘧啶；第二在t2、t3期我們可以改為甲巰咪唑，因?yàn)楸蜓踵奏?huì)導(dǎo)致急性的肝炎。
首先首選抗甲狀腺藥物的口服藥物治療，第一在妊娠的早期t1期，首選的是丙硫氧嘧啶，因?yàn)榧讕€咪唑有致畸作用，所以對(duì)于正在服用甲巰咪唑的婦女，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)懷孕以后就要立刻停用甲巰咪唑改用丙硫氧嘧啶；第二在t2、t3期我們可以改為甲巰咪唑，因?yàn)楸蜓踵奏?huì)導(dǎo)致急性的肝炎。
妊娠期甲亢一旦發(fā)現(xiàn)了在妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數(shù)可能是需要進(jìn)行治療的，尤其是對(duì)于臨床的甲亢 癥狀非常明顯的，比如說(shuō)心率大于一百次，有突眼、病人有高代謝的這種狀態(tài)，進(jìn)行正常的或者加大的飲食量，病人仍然屬于消瘦，或者體重不增的表現(xiàn)，這種情況下需要用藥物來(lái)進(jìn)行治療，也就是抗甲亢的藥物，在妊娠期首選的藥物是丙硫氧嘧啶，因?yàn)樗ㄟ^胎盤的量是非常少的，對(duì)胎兒的影響，在所有的抗甲亢類的藥物中影響是最小的，一般在內(nèi)分泌科的醫(yī)生的指導(dǎo)下，來(lái)選擇它的用量，而且一定要注意它的用量，不能夠隨意的、私自的更改，因?yàn)殡S意的更改的話，有可能會(huì)引起甲亢的反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)T發(fā)這種甲亢危象的出現(xiàn)。
如果在懷孕期間出現(xiàn)甲亢相關(guān)的表現(xiàn)，比如怕熱、心悸等表現(xiàn)，查血提示符合甲亢的診斷，這是可以診斷甲亢的，在診斷妊娠期甲亢的時(shí)候，一定要結(jié)合妊娠期一些指標(biāo)的對(duì)照。同時(shí)要注意禁忌碘131或者核素掃描。
單純的妊娠期甲亢就是因?yàn)槿焉镌斐傻?。生理的情況下胎盤產(chǎn)生一種SCG，類似促甲狀腺激素導(dǎo)致妊娠期的甲亢，這是沒有辦法預(yù)防的，但是可以密切的觀測(cè)適當(dāng)?shù)慕o予對(duì)癥處理，一般8到10周妊娠期甲亢的癥狀會(huì)明顯，隨著妊娠的進(jìn)展SCG的水平，從最高值慢慢下降癥狀就逐漸緩解了，所以妊娠期的甲亢基本到了懷孕12周以后癥狀就自然緩解了，是沒有辦法預(yù)防的可以對(duì)癥處理。
甲亢的表現(xiàn)一般自己可以感受到，那如果我們?cè)趹言兄虚g出現(xiàn)了這個(gè)甲亢的這種表現(xiàn)，比如說(shuō)怕熱多汗，這個(gè)心悸，焦慮或者是失眠 、體重減輕等等啊這些表現(xiàn)，查血顯示的這個(gè)促甲狀腺激素是小于0.1，又出現(xiàn)了這個(gè)游離T4水平增高， 那我們是可以診斷甲亢的。但是因?yàn)檫@個(gè)妊娠期剛才說(shuō)到了，就是他受到這個(gè)特異性干涉，就是我們說(shuō)人絨毛膜促性腺激素的這個(gè)影響，他可能會(huì)影響到我們甲狀腺的正常的分泌，使得我們?nèi)焉锲诔霈F(xiàn)一過性的甲亢。所以我們?cè)谠u(píng)判這個(gè)妊娠期甲亢的時(shí)候，我們選擇的這個(gè)對(duì)照、這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一定要采取這個(gè)妊娠期的特異性的監(jiān)測(cè)的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)判?？梢愿鶕?jù)不同的時(shí)期 妊早期，妊中期，和妊晚期來(lái)進(jìn)行這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照。同時(shí)一定要禁忌進(jìn)行碘131，或者是核素掃描，這個(gè)是不能夠做的。
妊娠期甲亢婦女治療主要還是選擇抗甲狀腺藥物治療。 一般首選丙基硫氧嘧啶，因?yàn)楸蜓踵奏じ讕€咪唑相比，它跟血漿蛋白的結(jié)合率更高，所以通過胎盤進(jìn)入胎兒水平是更低的。所以一般從藥物動(dòng)力學(xué)上來(lái)說(shuō)，避免對(duì)小孩的影響會(huì)選擇丙基硫氧嘧啶。同時(shí)，甲巰咪唑特別在懷孕的早期可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的皮膚發(fā)育不良，所以在妊娠早期也是不太建議使用甲巰咪唑，只作為二線選擇的藥物。如果抗甲狀腺藥物治療效果不佳，可以在妊娠的中期，4-6個(gè)月，選擇甲狀腺的次全切除，這時(shí)候因?yàn)樵谌焉锏脑缙诤屯砥谶M(jìn)行手術(shù)容易導(dǎo)致流產(chǎn)，而在妊娠中期相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較安全的。
