首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
因為現(xiàn)在各種儀器設備特別先進，可以借助立體定向，神經(jīng)導航、ROSA機器人等方法安全精準地活檢，可以明確性質(zhì)指導治療和評估預后。根據(jù)膠質(zhì)瘤發(fā)生的部位，對于深部的難以到達的部位，比如丘腦，腦室周圍深部的腫瘤或者是功能區(qū)的腫瘤，采取立體定向穿刺活檢的技術，抽些少量的腫瘤組織來進行病理檢查。
因為現(xiàn)在各種儀器設備特別先進，可以借助立體定向，神經(jīng)導航、ROSA機器人等方法安全精準地活檢，可以明確性質(zhì)指導治療和評估預后。根據(jù)膠質(zhì)瘤發(fā)生的部位，對于深部的難以到達的部位，比如丘腦，腦室周圍深部的腫瘤或者是功能區(qū)的腫瘤，采取立體定向穿刺活檢的技術，抽些少量的腫瘤組織來進行病理檢查。
不能手術的膠質(zhì)瘤患者也要活檢的原因：有一些膠質(zhì)瘤部位特殊，患者手術困難非常大，手術風險很高，難以進行手術切除。之所以要做活檢，是需要根據(jù)活檢取材的腫瘤病理，明確膠質(zhì)瘤的具體分型和分子表達的情況，從而根據(jù)這些結果，給患者制定一個合理的放療、化療、靶向治療方案。
針對腦膠質(zhì)瘤患者，推薦以手術為主，加以放療和化療為輔助。個體化綜合治療方案，手術是以切除部分，或全部腫瘤，從而能夠為后續(xù)的放療和化療，爭取時機，而打下一個基礎。所以如果病人的身體條件，能夠耐受手術，首先推薦病人手術治療的。一般來說，明顯的心功能的異常，比如先天性的心臟病、肺動脈高壓、重度的肺動脈高壓或者是難以控制的高血壓、心衰或者是有明顯肺功能異常，以及肝腎功能的衰竭等。不能夠耐受全麻，這類病人是沒有辦法手術的，只能夠選擇保守治療。
腦膠質(zhì)瘤患者： 1、惡性程度比較高，多次手術而且反復生長，對于這樣的病人，手術意義不大，可以選擇保守治療； 2、腫瘤位于比較重要的功能區(qū)，術后患者有可能出現(xiàn)嚴重的身體殘疾的病人，這樣的病人可以選擇保守治療或者是放化療； 患者本身合并有其他的并發(fā)癥，比如心肺功能比較差或者嚴重的肝腎功能障礙，無法耐受手術或者無法耐受全麻的病人，也是手術的禁忌癥。
活檢主要是一種病理的診斷，病理診斷是非常重要的，尤其是年齡比較大的病人，常規(guī)的還是建議應該多取病理，因為做一次胃鏡挺不容易的，好容易做了一次胃鏡，它最珍貴的是它的病理檢查，肉眼看看可能大家都能看哪個醫(yī)生都能看，但是病理上它是有差別的。
胃鏡主要是一個肉眼的觀察，就通過觀學鏡大夫?qū)ξ傅恼衬で闆r有一個大概的了解，但是粘膜或者粘膜下的一些炎癥反應，這個病灶是一個糜爛性的病灶，但是你要不做活檢，有時候你不能鑒別；它是一個早癌的反應還是一個單純炎性的反應，取了活檢你還能看這個炎癥是急性的炎癥，以中性粒細胞浸潤為主的，還是一個慢性的炎癥；比如說以單核漿細胞浸潤為主的還有這一塊炎癥，有沒有存在過敏反應比如噬酸細胞高；一個是鑒別這個病灶的良惡性，第二個能鑒別這個病灶的慢性和急性，尤其是現(xiàn)在早癌發(fā)展得特別好，一般我們都是白光的胃鏡多，但是現(xiàn)在不是引進了染色的放大胃鏡和共聚焦胃鏡；共聚焦胃鏡有一個特點它就是做胃鏡的時候，它可以起到一個媲美病理的作用，它鏡子在病變部位上能看到一個胃小凹、還有腺體的情況、還有里面胃小血管的情況。
