手術(shù)治療成人峽部型腰椎滑脫的指征是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先峽部斷裂,咱們說的是一個真性滑脫,這個就是一個明顯的手術(shù)指征,因為他腰椎的椎管腰椎的椎體,它后面是小關(guān)節(jié),在一塊套疊著,他峽部一斷裂的話,他后面就相當(dāng)于他后住已經(jīng)不穩(wěn)定了,他滑脫錯位是遲早會出現(xiàn)的,所以這種情況下,真性滑脫本身就是一個手術(shù)指征,有的病人可能想拖一段時間,但是他如果拖一段時間的話,如果他神經(jīng)癥狀出來,那就更應(yīng)該及時的來做,成人腰椎滑脫,剛才說他比較輕的情況下,我們可以做康復(fù)方面的保守方面的治療,包括按摩針灸,讓他肌肉進(jìn)一步的放松,另外可以做輕重量的牽引。
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首先峽部斷裂,咱們說的是一個真性滑脫,這個就是一個明顯的手術(shù)指征,因為他腰椎的椎管腰椎的椎體,它后面是小關(guān)節(jié),在一塊套疊著,他峽部一斷裂的話,他后面就相當(dāng)于他后住已經(jīng)不穩(wěn)定了,他滑脫錯位是遲早會出現(xiàn)的,所以這種情況下,真性滑脫本身就是一個手術(shù)指征,有的病人可能想拖一段時間,但是他如果拖一段時間的話,如果他神經(jīng)癥狀出來,那就更應(yīng)該及時的來做,成人腰椎滑脫,剛才說他比較輕的情況下,我們可以做康復(fù)方面的保守方面的治療,包括按摩針灸,讓他肌肉進(jìn)一步的放松,另外可以做輕重量的牽引。
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成人腰椎滑脫,剛才說他比較輕的情況下,我們可以做康復(fù)方面的保守方面的治療,包括按摩針灸,讓他肌肉進(jìn)一步的放松,另外可以做輕重量的牽引,但是比較嚴(yán)重的情況下,還是需要做手術(shù),因為滑脫里邊他剛才說他這個癥狀,如果他神經(jīng)狀越來越嚴(yán)重,神經(jīng)可能會出現(xiàn)進(jìn)一步的損傷,這種情況你晚做不如早做,早做的話風(fēng)險也小恢復(fù)也快,因為這種手術(shù)是越早,他神經(jīng)功能恢復(fù)越快,而且你做的越晚的話,這種手術(shù)的難度,包括他局部的粘連,手術(shù)難度也是很高的,滑脫度數(shù)越大,就是越不容易復(fù)位,也增加了大夫操作的難度。
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主要的手術(shù)方法就是,我們簡單的說固定融合復(fù)位,就是要把椎管要打開,打開以后把神經(jīng),把脊髓壓迫要減壓,要擴(kuò)大要減壓,同時要做椎弓根螺釘,讓錐體要復(fù)位,因為他椎體是錯位的,所以我們讓他要復(fù)位,復(fù)位以后把椎體還要融合,這樣的話就是一個,根治的一個方法,所謂的禁忌癥,第一個就是病人,如果有凝血方面的障礙的話,我們就是要避免手術(shù),第二個就是病人,精神方面的因素,我們是要避免手術(shù)的,下來只要患者,第一個是沒有明顯的心臟,方面這么大的問題,我們手術(shù)都可以做。
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峽部裂型發(fā)展是會進(jìn)一步發(fā)展的,因為有的患者到醫(yī)院來看病,單純是一個腰疼,拍完片子以后,雖然他有個腰椎的椎體沒有出現(xiàn)錯位,但他峽部是斷裂斷裂的,在這種情況下,我們一定要建議病人早手術(shù),越早越好,因為他峽部斷裂遲早是要出現(xiàn)腰椎的錯位,一旦說錯位以后,剛才說他就會增加手術(shù)的難度,在這種情況下,我們的建議是手術(shù)越早越好,早期的話他來主要是一個腰部的一個疼痛,隨著他腰椎脊錯位,越來越嚴(yán)重,錐管出現(xiàn)相應(yīng)的狹窄,神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的卡壓,他就會出現(xiàn)進(jìn)一步的神經(jīng)癥狀,就會出現(xiàn)腿上這種疼痛,麻木無力椎管狹窄的癥狀,這種就會逐漸的加重,所以我們說一旦考慮是,真性滑脫手術(shù),還是越早越好。
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神經(jīng)根型頸椎病它的手術(shù)指征,包括以下幾個方面:一個是持續(xù)的或者是反復(fù)的上肢疼痛,三到六個月的非手術(shù)治療無效或者效果不好。再一個就是頸型頸者神經(jīng)功能的缺失,比如說上肢或手指麻木、無力,變得疼痛劇烈,嚴(yán)重影響到患者的工作和生活。還有最重要的一點(diǎn)就是患者影像表現(xiàn),目前來說,神經(jīng)根型頸椎病手術(shù)一般通過頸椎前路,進(jìn)行椎間盤的切除,這是一個非常微創(chuàng)的手術(shù)。對于確實存在手術(shù)指征的患者,建議大家正確面對,積極的選擇手術(shù)治療。
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大腸癌的手術(shù)治療是大腸癌的治療中所采用的主要方式,而針對不同部位的腫瘤所采用的手術(shù)治療方式也不盡相同。
1.右半結(jié)腸切除術(shù)適應(yīng)證:進(jìn)展期的盲腸癌、升結(jié)腸癌、結(jié)腸肝曲部癌。
2.橫結(jié)腸癌根治適應(yīng)證:進(jìn)展期的橫結(jié)腸癌。
3.經(jīng)腹會陰直腸癌切除術(shù) Miles術(shù)適應(yīng)癥:腫瘤下緣距肛緣在5—6厘米以內(nèi)的進(jìn)展期直腸癌或直腸肛管癌。
4.乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)適應(yīng)癥:進(jìn)展期的乙狀結(jié)腸癌。