骨骼發(fā)育成熟后峽部裂型腰椎滑脫是否會進展
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
峽部裂型發(fā)展是會進一步發(fā)展的,因為有的患者到醫(yī)院來看病,單純是一個腰疼,拍完片子以后,雖然他有個腰椎的椎體沒有出現(xiàn)錯位,但他峽部是斷裂斷裂的,在這種情況下,我們一定要建議病人早手術(shù),越早越好,因為他峽部斷裂遲早是要出現(xiàn)腰椎的錯位,一旦說錯位以后,剛才說他就會增加手術(shù)的難度,在這種情況下,我們的建議是手術(shù)越早越好,早期的話他來主要是一個腰部的一個疼痛,隨著他腰椎脊錯位,越來越嚴重,錐管出現(xiàn)相應(yīng)的狹窄,神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的卡壓,他就會出現(xiàn)進一步的神經(jīng)癥狀,就會出現(xiàn)腿上這種疼痛,麻木無力椎管狹窄的癥狀,這種就會逐漸的加重,所以我們說一旦考慮是,真性滑脫手術(shù),還是越早越好。
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峽部裂型發(fā)展是會進一步發(fā)展的,因為有的患者到醫(yī)院來看病,單純是一個腰疼,拍完片子以后,雖然他有個腰椎的椎體沒有出現(xiàn)錯位,但他峽部是斷裂斷裂的,在這種情況下,我們一定要建議病人早手術(shù),越早越好,因為他峽部斷裂遲早是要出現(xiàn)腰椎的錯位,一旦說錯位以后,剛才說他就會增加手術(shù)的難度,在這種情況下,我們的建議是手術(shù)越早越好,早期的話他來主要是一個腰部的一個疼痛,隨著他腰椎脊錯位,越來越嚴重,錐管出現(xiàn)相應(yīng)的狹窄,神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的卡壓,他就會出現(xiàn)進一步的神經(jīng)癥狀,就會出現(xiàn)腿上這種疼痛,麻木無力椎管狹窄的癥狀,這種就會逐漸的加重,所以我們說一旦考慮是,真性滑脫手術(shù),還是越早越好。
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主要的手術(shù)方法就是,我們簡單的說固定融合復(fù)位,就是要把椎管要打開,打開以后把神經(jīng),把脊髓壓迫要減壓,要擴大要減壓,同時要做椎弓根螺釘,讓錐體要復(fù)位,因為他椎體是錯位的,所以我們讓他要復(fù)位,復(fù)位以后把椎體還要融合,這樣的話就是一個,根治的一個方法,所謂的禁忌癥,第一個就是病人,如果有凝血方面的障礙的話,我們就是要避免手術(shù),第二個就是病人,精神方面的因素,我們是要避免手術(shù)的,下來只要患者,第一個是沒有明顯的心臟,方面這么大的問題,我們手術(shù)都可以做。
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成人腰椎滑脫,剛才說他比較輕的情況下,我們可以做康復(fù)方面的保守方面的治療,包括按摩針灸,讓他肌肉進一步的放松,另外可以做輕重量的牽引,但是比較嚴重的情況下,還是需要做手術(shù),因為滑脫里邊他剛才說他這個癥狀,如果他神經(jīng)狀越來越嚴重,神經(jīng)可能會出現(xiàn)進一步的損傷,這種情況你晚做不如早做,早做的話風險也小恢復(fù)也快,因為這種手術(shù)是越早,他神經(jīng)功能恢復(fù)越快,而且你做的越晚的話,這種手術(shù)的難度,包括他局部的粘連,手術(shù)難度也是很高的,滑脫度數(shù)越大,就是越不容易復(fù)位,也增加了大夫操作的難度。
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首先峽部斷裂,咱們說的是一個真性滑脫,這個就是一個明顯的手術(shù)指征,因為他腰椎的椎管腰椎的椎體,它后面是小關(guān)節(jié),在一塊套疊著,他峽部一斷裂的話,他后面就相當于他后住已經(jīng)不穩(wěn)定了,他滑脫錯位是遲早會出現(xiàn)的,所以這種情況下,真性滑脫本身就是一個手術(shù)指征,有的病人可能想拖一段時間,但是他如果拖一段時間的話,如果他神經(jīng)癥狀出來,那就更應(yīng)該及時的來做,成人腰椎滑脫,剛才說他比較輕的情況下,我們可以做康復(fù)方面的保守方面的治療,包括按摩針灸,讓他肌肉進一步的放松,另外可以做輕重量的牽引。
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腰椎滑脫的診斷,主要依靠臨床表現(xiàn)與X線檢查。
1.X線檢查:本病的診斷及程度判定主要依據(jù)X線平片檢查。凡疑診本病者均應(yīng)常規(guī)拍攝正位、側(cè)位及左、右斜位片。
2.CT、MRI檢查:可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況,協(xié)助鑒別診斷。在必須與其他疾病鑒別診斷或合并有神經(jīng)癥狀者,仍是必不可少的診斷方法。診斷不困難,同時需要鑒別其他疾病,例如腰椎間盤突出,背肌或韌帶的扭傷與勞損等。同時鑒別滑脫的病因:
1.先天發(fā)育不良性:由于骶骨上部、小關(guān)節(jié)突發(fā)育異常或第5腰椎椎弓缺損,從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向,使其向前滑出。
2.峽部病變性:此類患者基本病變在關(guān)節(jié)突間椎弓峽部,又稱為真性滑脫??煞譃?個亞型:峽部疲勞骨折,峽部狹長而薄弱,良性峽部骨折。
3.創(chuàng)傷性:創(chuàng)傷引起椎體的各個結(jié)構(gòu)如椎弓、小關(guān)節(jié)、峽部等非孤立峽部骨折。
4.退行性:為臨床上最常見的腰椎滑脫,隨年齡增長,發(fā)病率增高。
5.病理骨折
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一、 避免過度勞累: 避免長時間保持同一姿勢或重復(fù)同一動作,同一姿勢持續(xù)30~50分鐘后,要做2~3分鐘的頭部和腰部放松運動,避免精神高度緊張;避免過度房事。
二、 糾正不良姿勢:
1、坐:不宜久坐,不宜坐在軟沙發(fā);應(yīng)坐在硬板凳,而且腰要挺直;不要翹二郎腿,不能盤腿,坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭,不要伏在桌子上寫;乘車時避免上下顛簸。
2、 立(站):腰要挺直,不宜彎腰,且多站少坐
3、行:行走要挺胸抬頭,兩眼平視前方;不宜進行快速跑步、跳躍。
4、臥:合理應(yīng)用枕頭,避免高枕(但是亦不宜過低)。不宜睡過軟的床,要睡硬板床。在睡覺時仰臥位并在腰部墊一個4~5厘米的毛巾;不宜半臥位看書或電視。
5、其他:不宜搬取重物,搬取物品時先雙膝屈曲下蹲,然后再搬取物品,否則容易損傷腰部。