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李磊副主任醫(yī)師
普通外科

什么是胃癌的姑息治療

收聽:3.60w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

胃癌的姑息治療胃癌,一旦到了很晚期的時候有可能引起來肝臟的轉(zhuǎn)移,胰腺的轉(zhuǎn)移,胃癌和胰腺黏連分離的時候,困難有可能要行胃和脾臟粘連有可能行胃癌的根治術的情況下,胃這個腫瘤切不掉我們主張的就是行的一個就是空腸的造瘺解決患者的飲食的情況,提高患者的生存質(zhì)量也有可能引起來患者肝臟的轉(zhuǎn)移,引起來了肝門的轉(zhuǎn)移肝十二指腸韌帶的轉(zhuǎn)移,這種情況下是不是可以行膽腸的吻合解決黃疸的問題,這些都是一些胃癌的姑息性的治療如果特別晚任何的手術都做不了的情況下,我們可以提前做一些輔助的治療比如說化療和腹腔的熱灌注都是對患者有意義的都可以收到一定的效果。

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    李磊副主任醫(yī)師
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    胃癌的姑息治療是在中國大陸普遍采取的一個概念,這個概念在世界范圍內(nèi)或者其他地區(qū)也有其他的說法,比如說緩解治療、緩和治療、對癥治療或者支持治療。它的含義是指,當不能把胃癌根治性的治療的情況下,為了改善病人的生活質(zhì)量,緩解病人的痛苦進行的一系列的治療,最常見的止痛治療就是屬于姑息治療的范圍。其它很重要的姑息治療還包括解除胃癌的梗阻,所謂空腸吻合(核實),還有病人因為腫瘤造成的消耗,需要額外的營養(yǎng)支持治療,靜脈營養(yǎng)支持治療或者是腸道內(nèi)的營養(yǎng)支持治療,還包括病人因為疾病的折磨,造成一些心理上的改變,給予的一些心理支持也屬于姑息治療范疇之內(nèi)。

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    胃癌的姑息治療簡而言之就是非手術治療,在胃癌發(fā)展到一定程度以后給予的一些相關的轉(zhuǎn)化治療,這些治療包括幾個方面,第一個大家非常熟悉的就是化療,但是化療對胃癌而言是一個不太敏感的治療方式,到目前而言國際上還沒有一種通行的大家非常認可的標準的胃癌的化療治療方式,胃癌化療的有效率非常的低。第二個胃癌的放療,放療以前認為是一個不太敏感的治療,但是現(xiàn)在隨著放療技術的改善和進步,越來越多的胃癌患者也采用了放射治療。第三個就是靶向治療,靶向治療是隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學的進展和分子信號通路的一些改變,明確了一些腫瘤發(fā)展的分子信號通道,采用一些藥物來阻斷胃癌的發(fā)展。第四個,免疫治療,免疫治療也包括一些白介素 、nk細胞以及現(xiàn)在目前臨床上比較熱門的PD 、PD-1的免疫學的治療。

    唐大年主任醫(yī)師
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    胃癌的姑息手術主要是對于一些患者,當手術不能達到根治性切除的時候,比如說病人有遠處轉(zhuǎn)移了,但是他又有一些情況,比如:胃癌有出血、有穿孔、有梗阻這種情況下可以進行手術,比如說是做個短路,另外把他出血那塊給它切掉,另外做短路主要是保證它吃東西可以下去不然梗阻的話就會產(chǎn)生一系列問題,另外穿孔就要進行修補,另外還有一些要做一些新型的治療,新型治療比如:插管灌注,所有這些只要達不到腫瘤根治目的的手術都可以統(tǒng)稱為胃癌的姑息性手術。

    張佳副主任醫(yī)師
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    胃癌的姑息性手術切除是指通過手術切除腫瘤,但體內(nèi)還有殘留的腫瘤,手術只是減輕了機體的腫瘤負荷,并不是徹底地清除腫瘤。這種姑息性切除手術還可以減少發(fā)生出血、穿孔、梗阻等嚴重并發(fā)癥的機會,胃癌的姑息手術除姑息性切除術外,還有胃造瘺術、腸造瘺術、胃空腸吻合術、胃隔出術等。這些手術并不是胃癌根治術。僅是在于減輕預防梗阻癥狀,改善患者的生存質(zhì)量。胃癌晚期不易手術治療,手術已無法完全切除腫瘤,可予以全身化療及配合中藥支持來抗腫瘤治療。胃癌晚期??蓪е鹿W琛⑦M食困難,可予以姑息性手術解除梗阻或放置營養(yǎng)管解決進食問題。放營養(yǎng)管后病人可以講話,它是由鼻腔進入食管、胃、十二指腸的,平時可通過營養(yǎng)管給予流質(zhì)飲食供病人營養(yǎng)。

    王建主任醫(yī)師
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    如果發(fā)現(xiàn)胃癌時已經(jīng)是晚期胃癌了,這時候可能已經(jīng)沒有辦法做根治性手術。我們主要的手術目的是為了進食,所以做一個胃和腸道的改造。這種就叫姑息手術,不是以治療胃癌為目的,而是以緩解病人的癥狀,改善患者進食情況的手術就叫姑息性手術,就晚期胃癌已經(jīng)沒有辦法耐受根治性手術或已經(jīng)沒有條件進行根治性手術的病人,就可以選擇姑息性的手術方式。

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