急性腎損傷能夠恢復(fù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腎臟是有顯著修復(fù)和再生能力的器官，但是它修復(fù)和再生的能力并不像肝臟等等器官那么強大，所以急性腎損傷發(fā)生后有一部分患者可以完全恢復(fù)，也有一部分患者可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病尿毒癥。急性腎損傷怎么恢復(fù)呢？它是依賴于腎小管上皮細胞，腎臟的固有細胞有五種，系膜細胞、血小管上皮細胞等等是可以再生的，還有一些高度分化很精密的器官像高度分化的足細胞它是不可修復(fù)的，這也就是一些糖尿病腎病沒有特別有效的治療方法的原因，而這個急性腎損傷主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞的損傷而腎小管上皮細胞，在腎小管細胞去分化的過程中尚存的上皮細胞，會填充缺損的細胞這個引起AKI的病因就是，腎功能恢復(fù)受到影響如年齡、感染治療不及時都是會影響急性腎損傷修復(fù)的重要原因，發(fā)生了急性腎損傷醫(yī)療原則就是創(chuàng)造一個糾正酸電解質(zhì)紊亂，從而促進急性腎損傷的完全恢復(fù)以免患者進展至尿毒癥期。
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腎臟是有顯著修復(fù)和再生能力的器官，但是它修復(fù)和再生的能力并不像肝臟等等器官那么強大，所以急性腎損傷發(fā)生后有一部分患者可以完全恢復(fù)，也有一部分患者可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病尿毒癥。急性腎損傷怎么恢復(fù)呢？它是依賴于腎小管上皮細胞，腎臟的固有細胞有五種，系膜細胞、血小管上皮細胞等等是可以再生的，還有一些高度分化很精密的器官像高度分化的足細胞它是不可修復(fù)的，這也就是一些糖尿病腎病沒有特別有效的治療方法的原因，而這個急性腎損傷主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞的損傷而腎小管上皮細胞，在腎小管細胞去分化的過程中尚存的上皮細胞，會填充缺損的細胞這個引起AKI的病因就是，腎功能恢復(fù)受到影響如年齡、感染治療不及時都是會影響急性腎損傷修復(fù)的重要原因，發(fā)生了急性腎損傷醫(yī)療原則就是創(chuàng)造一個糾正酸電解質(zhì)紊亂，從而促進急性腎損傷的完全恢復(fù)以免患者進展至尿毒癥期。
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急性腎損傷的英文名稱叫做acute kidney in jury 也叫AKI。是在臨床中常見的一種疾病，它以往稱為急性腎衰竭acute renal failure ARF，是指多種病因引起的一個突發(fā)的、持續(xù)的腎功能的突然下降，的定義是，血肌酐上升至少0.5毫克每分升，表現(xiàn)為，氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂以致全身各個器官系統(tǒng)的一個綜合征，伴有少尿甚至無尿。它有一個發(fā)病率高，透析率高，有較高的一個透析依賴和死亡風險的特點。在臨床中，經(jīng)常見到這種急性腎損傷的患者，他的腎功能不能夠完全的恢復(fù)，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的患者，這種疾病它可以發(fā)生在既往沒有腎臟病患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的患者。這個疾病需要早診斷早治療，也是在急診會診常見的一個疾病，如果進行及時的透析治療，患者完全恢復(fù)的希望是很大的。
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急性腎損傷目前治療主要是以治療原發(fā)病對癥支持治療為主，及時診斷、及時發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致急性腎小管壞死危險因素能夠及時的進行去除很重要，在老年糖尿病原有慢性腎臟病危重患者要注意避免使用腎毒性的藥物，有的患者感冒發(fā)燒買一些恩賽類抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛劑有時候會引起急性腎損傷，有一些頭孢類的抗生素、氨基糖苷類的抗生素容易引起急性的腎損傷
就是做造影劑，現(xiàn)在做造影劑的幾率也特別多患者就是可疑心梗需要進行PCI術(shù)，有的患者需要進行臟器的肝臟增強CT做增加CT要打一個造影劑，有時候不可避免的使用一些腎血管的收縮藥物，引起腎缺血及血容量的減少對于這類?；颊哌M行造影劑的檢查增強，CT必須得水化療法500毫升的生理鹽水靜點，不亂吃保健品、不要在網(wǎng)上購買減肥藥物、不要輕信偏方、不要輕信推銷保健品因為這些藥品甚至這些保健品也會造成急性腎損傷。
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急性腎損傷的護理有多種方面，1、液體的管理，腎前性AKI主要和血容量減少、有效動脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動力，在處理急性腎損傷的前期的時候容量的恢復(fù)至關(guān)重要，首選的是晶體溶液之后膠體或者血液，目的是恢復(fù)腎臟的灌注，減少缺血的時間延緩腎衰竭的進展。2、酸中毒的護理，監(jiān)測動脈血氣、血氧飽和度采取面罩或者鼻導(dǎo)管進行氧療。3、電解質(zhì)的管理，監(jiān)測電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重，高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖，這時監(jiān)測血糖非常重要。4、免疫系統(tǒng)的管理，提高患者的免疫力增強患者的營養(yǎng)保持患者的清潔。5、營養(yǎng)狀況的管理，治療各種疾病的基礎(chǔ)和靜脈營養(yǎng)相比腸內(nèi)營養(yǎng)可以提高營養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率，能夠明顯降低患者的死亡率。
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急性腎損傷也就是說，急性的一個腎功能不全的診斷標準的話，現(xiàn)在沒有一個完全統(tǒng)一的一個診斷標準。就是說肌酐水平大于基線水平，超過26微摩爾每升，或者是大于基線水平，1.5倍的時候，就考慮一個急性腎損傷，這個標準一共有兩點，一個是肌酐的水平變化，另外一點就是尿量的變化。如果持續(xù)6小時尿量，小于0.5毫升每小時，就考慮提示，急性腎損傷的一個診斷。當然也有病人可能在基線水平，不太清楚這個基線水平，也可以以患者三個月，甚至說一年內(nèi)的肌酐水平，作為基線水平進行參考。還有一個就是說，如果一年、三個月，全都沒有這種肌酐檢測的結(jié)果的話，也可以在當次住院的時候，一天內(nèi)連續(xù)進行血肌酐的檢測，以最低值作為參考，作為基線水平。
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哪些人群容易發(fā)生急性腎損傷呢？1、脫水、容量不足的患者，比如說嚴重腹瀉、嘔吐、燒傷導(dǎo)致全身血容量減少的情況下腎臟的灌注不足，在臨床中常見一些進行減肥、喝了利尿劑甚至全身血容量的下降，腎臟的灌注不足導(dǎo)致腎臟處于缺血缺氧的環(huán)境，此時如果再有腎毒性的誘發(fā)因素更容易導(dǎo)致急性腎損傷。2、老年人腎臟易丟失鈉、腎臟濃縮稀釋功能減退，增加了脫水和容量不足的發(fā)生率，從而導(dǎo)致急性腎損傷。有慢性腎臟病基礎(chǔ)的人更容易發(fā)生急性腎損傷，有心、肝、肺等重要臟器基礎(chǔ)疾病的人，人的器官是統(tǒng)一的整體，任何一個器官發(fā)生病變都可能影響到其他臟器的功能。我國的糖尿病患者很多，糖尿病患者常合并有動脈粥樣硬化等，腎動脈也經(jīng)常受累，從而導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，因此糖尿病患者也是發(fā)生急性腎損傷的一個高危人群。一個嚴重貧血患者，因為貧血的時候腎臟處于相對缺血缺氧狀態(tài)，對腎毒性也更加敏感。
