首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
最早期的病變是各種病理因素?fù)p傷，首先要損傷血管內(nèi)皮，損傷血管內(nèi)皮的因素有抽煙、喝酒、不良的生活習(xí)慣等等，破壞了血管內(nèi)皮的完整性，再加上患者如果存在脂質(zhì)的代謝紊亂，在體內(nèi)發(fā)生過氧化泡沫細(xì)，有巨噬細(xì)胞吞噬以后，進(jìn)到血管內(nèi)皮下，導(dǎo)致血管內(nèi)皮下發(fā)生脂質(zhì)斑點(diǎn)、脂質(zhì)條紋，隨著脂質(zhì)的堆積越來越多，內(nèi)膜下的黃色的脂質(zhì)斑塊也越來越多，就會(huì)導(dǎo)致血管的管腔出現(xiàn)狹窄，進(jìn)而影響到整個(gè)冠脈的供血，形成動(dòng)脈硬化斑塊。
最早期的病變是各種病理因素?fù)p傷，首先要損傷血管內(nèi)皮，損傷血管內(nèi)皮的因素有抽煙、喝酒、不良的生活習(xí)慣等等，破壞了血管內(nèi)皮的完整性，再加上患者如果存在脂質(zhì)的代謝紊亂，在體內(nèi)發(fā)生過氧化泡沫細(xì)，有巨噬細(xì)胞吞噬以后，進(jìn)到血管內(nèi)皮下，導(dǎo)致血管內(nèi)皮下發(fā)生脂質(zhì)斑點(diǎn)、脂質(zhì)條紋，隨著脂質(zhì)的堆積越來越多，內(nèi)膜下的黃色的脂質(zhì)斑塊也越來越多，就會(huì)導(dǎo)致血管的管腔出現(xiàn)狹窄，進(jìn)而影響到整個(gè)冠脈的供血，形成動(dòng)脈硬化斑塊。
斑塊的形成原因如下： 第一、人體老化的正常狀況。所有人隨著年齡增加，血管都會(huì)出現(xiàn)斑塊形成，表現(xiàn)為就是硬化情況，但如果是一種病理狀態(tài)的出現(xiàn)，可能跟很多危險(xiǎn)因素有關(guān)，如，吸煙、高血脂、高血壓，甚至糖尿病等因素影響后，使原本很光滑的血管內(nèi)膜上會(huì)出現(xiàn)破壞，破壞后就會(huì)有些血脂的成分會(huì)沉積在血管里，然后通過細(xì)胞的吞噬，最后會(huì)形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞多了后就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，最后可能導(dǎo)致血管堵塞。 血管斑塊可發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就是心臟血管，也可發(fā)生在腦血管，也可發(fā)生在下肢血管，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣斑塊是個(gè)全身性疾病，發(fā)生于心臟和大腦的危害性更大，起病較急，所以，應(yīng)加以重視。
動(dòng)脈硬化斑塊的形成發(fā)展，是與內(nèi)皮的損傷病變相關(guān)的，它經(jīng)過了三個(gè)生物學(xué)的過程。1、內(nèi)皮平滑細(xì)胞、各種巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞局部會(huì)遷移、堆積、增殖，堆積的平滑肌細(xì)胞在各種生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子的作用下，合成較多的細(xì)胞外基質(zhì)，包括彈力蛋白、膠原、蛋白聚糖等等。2、基質(zhì)在巨噬細(xì)胞和平滑細(xì)胞及細(xì)胞外，基質(zhì)中堆積最終內(nèi)膜增厚，直至沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。3、血小板在損傷破損的內(nèi)膜表面黏附聚集，就可以導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)一步的損傷，并可觸發(fā)凝血過程，形成血栓，可加重，甚至完全阻塞冠脈管腔。
動(dòng)脈粥樣斑塊基本上可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩大類斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)相繼出現(xiàn)脂質(zhì)點(diǎn)和條紋，進(jìn)而形成斑塊，而不穩(wěn)定性斑塊纖維帽較薄脂質(zhì)池較大易于破裂，在血液動(dòng)力學(xué)變化應(yīng)激炎癥反應(yīng)等因素下，斑塊破裂釋放組織因子和血小板活化因子，使血小板迅速粘附聚集形成白色血栓。
首先一個(gè)我們經(jīng)常來說可以說是斑塊，一般來說在冠狀動(dòng)脈上，它是一個(gè)長(zhǎng)期日積月累的一個(gè)過程；這個(gè)斑塊主要是血管里的一些脂質(zhì)成分長(zhǎng)期沉積下來以后，沉積在血管壁上，而且隨著不良的一些飲食生活習(xí)慣以后，導(dǎo)致脂質(zhì)的斑塊逐漸增加直至導(dǎo)致管腔狹窄；還有一個(gè)如果出現(xiàn)急性心肌梗塞，斑廓上面有一個(gè)纖維帽，一破裂以后導(dǎo)致血小板的大量聚集，可以引起局部血管的一個(gè)梗死，可以導(dǎo)致急性的心肌梗塞病情急劇加重；冠心病的患者的一些飲食首先第一個(gè)就是的是要低鹽以清淡為主，因?yàn)榭梢约又匦呐K的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起血壓的升高，對(duì)心臟負(fù)擔(dān)加重以后是不利的；第二個(gè)就指的是飲食以清淡化為主，不能吃過于油膩的；另外一個(gè)我們一般來說建議多吃一些不飽和脂肪酸，我們常見到一些動(dòng)物的一些脂肪都是飽和脂肪酸，這些大量使用這些以后可以引起血液里邊的血脂異常，進(jìn)而引起脂質(zhì)成分，在血管里面沉積加速動(dòng)脈粥樣硬化，我們常用一些不飽和脂肪酸這一類藥物它可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化，像這類一般來說還是以清淡為主、以植物油為主。
斑塊是如何堵塞的，主要是高血脂或者血流粘滯度比較高的病人，血流速度在冠脈的血流速度比較緩慢，引起相應(yīng)的血細(xì)胞以及脂質(zhì)在冠脈血管壁進(jìn)行沉積，沉積以后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，沉積的血細(xì)胞以及脂質(zhì)層級(jí)會(huì)越來越多，引起冠脈壁的逐漸的增厚，直至狹窄以及狹窄程度的不停的增加，當(dāng)冠脈增加到75以上，一般就會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，如果血管堵塞引起閉塞，就會(huì)引起相應(yīng)部位的心肌的壞死。
