腰椎間盤突出癥與其他腰椎疾病的辨別
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腰椎的疾病有腰椎的、椎體的疾病,就是腰椎骨頭的疾病,腰椎間盤的疾病,腰椎椎管內(nèi)的疾病,腰椎小關(guān)節(jié)的疾病,韌帶的疾病,腰部的肌肉的疾病。腰椎椎體的疾病主要是腫瘤、感染。腰椎間盤的疾病主要是突出,而腰椎椎管的疾病主要是神經(jīng)根、神經(jīng)里面長腫瘤,小關(guān)節(jié)上的疾病是小關(guān)節(jié)的紊亂,小關(guān)節(jié)的增生,韌帶的疾病,韌帶的損傷、韌帶炎癥、肌肉的慢性勞損,腰椎間盤突出癥與其他腰椎疾病的辨別,就一一的排除它。
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腰椎的疾病有腰椎的、椎體的疾病,就是腰椎骨頭的疾病,腰椎間盤的疾病,腰椎椎管內(nèi)的疾病,腰椎小關(guān)節(jié)的疾病,韌帶的疾病,腰部的肌肉的疾病。腰椎椎體的疾病主要是腫瘤、感染。腰椎間盤的疾病主要是突出,而腰椎椎管的疾病主要是神經(jīng)根、神經(jīng)里面長腫瘤,小關(guān)節(jié)上的疾病是小關(guān)節(jié)的紊亂,小關(guān)節(jié)的增生,韌帶的疾病,韌帶的損傷、韌帶炎癥、肌肉的慢性勞損,腰椎間盤突出癥與其他腰椎疾病的辨別,就一一的排除它。
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這是兩個(gè)病,但是有相互的關(guān)聯(lián)。腰間盤突出指單純的腰椎間盤突出,壓迫了神經(jīng)根,造成的癥狀。椎管狹窄,它發(fā)生的因素,就比較復(fù)雜了。它不光,也可能椎間盤突出,也可能是小關(guān)節(jié)增生,也可能是滑韌帶骨化,也可能發(fā)展成椎管狹窄,也有可能是關(guān)節(jié)的退行性變等等,很多因素造成的椎管狹窄,那么這種狹窄,它主要是以馬尾缺血造成,馬尾缺血造成的一種叫,間歇性跛行。
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腰椎間盤突出指的是影像學(xué)的改變,即是通過腰椎的一個(gè)CT或者磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤向后突出,椎間盤突出是一個(gè)退行性的病理改變,就是我們?nèi)梭w年齡的增長。每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的機(jī)體改變,而椎間盤突出就是其中之一。而椎間盤突出癥則是指由于椎間盤變形,纖維環(huán)的破裂之后,髓核向后方突出引起相鄰組織受壓或者刺激,引起的腰疼腿疼一系列癥狀;簡(jiǎn)單地說兩者之間最大的區(qū)別就是有無癥狀之分,椎間盤突出可以不會(huì)有癥狀僅僅腰疼,而椎間盤突出癥不但腰疼;還有下肢的放射疼,大小便功能的改變和感覺的改變;甚至癱瘓。因此在我們做檢查時(shí),如果被告知椎間盤突出,當(dāng)沒有癥狀時(shí)我們不要太過急去治療,通過保守鍛煉腰背肌可以改變,而椎間盤突出癥一般有腰疼和下肢放射疼,這是我們就要積極地治療了。
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第一,概念不同。腰椎間盤突出癥是椎間盤髓核突入椎管內(nèi)產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀的神經(jīng)根疾病,而腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經(jīng)根管,或椎間孔狹窄而產(chǎn)生臨床癥狀的一種綜合征。 第二,從腰椎間盤突出癥多有外傷史,癥狀時(shí)輕時(shí)重,嚴(yán)重時(shí)病人不敢咳嗽。而腰椎管狹窄病人常無外傷史,病程較長,癥狀為持續(xù)性進(jìn)行性加重。 第三、檢查病人時(shí),腰椎間盤突出癥者腰椎前屈受限,病變處有壓痛和放射痛,有與病變部位一致的神經(jīng)根受壓表現(xiàn),如下肢及足部的感覺異常,肌力減退,腱反射消失等。而腰椎管狹窄的病人則為腰椎后伸受限,缺乏明顯神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。 第四,影相表現(xiàn)不同。腰椎管狹窄癥在CT、核磁共振、脊髓造影等檢查時(shí)均顯示椎管矢狀征小于正常,而腰椎間盤突出癥則無。第五,發(fā)病年齡上有明顯差異。腰椎間盤突出癥的病人多為中青年,而椎管狹窄則為中老年病人居多。在腰椎間盤突出癥后期,由于相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生滑膜炎性滲出反應(yīng)、關(guān)節(jié)軟骨磨損及碎裂,導(dǎo)致在椎體側(cè)后緣及關(guān)節(jié)突處出現(xiàn)增生的骨贅,繼發(fā)腰椎管狹窄癥。在兩病同時(shí)發(fā)生時(shí),患者可同時(shí)表現(xiàn)兩者的癥狀及體征,臨床診斷多無困難。
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腰椎間盤突出與膨出的區(qū)別主要是在于膨出,是間盤突出的一個(gè)早期的表現(xiàn),它只是纖維環(huán)剛剛開始蛻變,髓核向外輕輕的向外膨出了一點(diǎn),這個(gè)在影像學(xué)上會(huì)經(jīng)常報(bào)道腰間盤膨出,在臨床上一般不會(huì)有醫(yī)生告訴你你是間盤膨出了,間盤突出一定會(huì)引起一定的癥狀,它一定會(huì)壓迫神經(jīng)、馬尾神經(jīng)或者是神經(jīng)根,如果壓迫馬尾神經(jīng)它會(huì)產(chǎn)生鞍區(qū)的不適,尿便有些功能上有些障礙,壓迫神經(jīng)根它會(huì)產(chǎn)生下肢的一些癥狀,比如說坐骨神經(jīng)痛、下肢的小腿麻木、行走困難的。
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腰椎滑脫癥,第一個(gè)他就會(huì)引起他腰部的疼痛,第二個(gè)他會(huì)損傷會(huì)擠壓神經(jīng),嚴(yán)重的情況下,他就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的功能受損,包括下肢的脊柱萎縮,脊柱無力,甚至就是疼痛麻木,就是這些情況,我們一般情況下,我們習(xí)慣把它分三部曲,第一階段比較輕的情況下,可能就是出現(xiàn)一個(gè)疼痛,在疼痛的情況下,我們可能就是相應(yīng)的消炎,止痛類的藥,消水腫的藥,來營養(yǎng)神經(jīng)的藥來對(duì)癥處理,如果說他疼痛發(fā)展到麻木,我們說他發(fā)展到第二階段了,在這種情況下就應(yīng)該早早的做手術(shù),做一個(gè)根治的一個(gè)手術(shù),如果在這種情況下,病人不太重視,有的病人把這個(gè)病,拖得時(shí)間再長,神經(jīng)它就會(huì)進(jìn)一步受損,我們發(fā)展到第三階段,咱們說的肌無力肌肉萎縮,因?yàn)樯窠?jīng)的損傷,是一種不可逆的,一旦說是神經(jīng)出現(xiàn)損傷,這種恢復(fù)是特別慢的,而且做完手術(shù)后的效果,不是非常理想,所以這種手術(shù)還是越早越好。