宮頸癌前篩查的一個指南原則叫三階梯法，先是細胞學的篩查，就TCT、HPV是一個階梯，做陰道鏡活檢也是第一個階梯，還有活檢的病理學診斷又是一個層次，最后tct是ASC-H，或者活檢病理有cin2級以上的，要做利普治療或者是冷刀錐切，同時既是診斷又是治療。
宮頸癌前篩查的一個指南原則叫三階梯法，先是細胞學的篩查，就TCT、HPV是一個階梯，做陰道鏡活檢也是第一個階梯，還有活檢的病理學診斷又是一個層次，最后tct是ASC-H，或者活檢病理有cin2級以上的，要做利普治療或者是冷刀錐切，同時既是診斷又是治療。
陰道鏡本身是一種侵入性的檢查，它需要在暴露宮頸的情況下要取宮頸組織做活檢，這種做活檢的同時。第一有出血的風險，第二有病人受到感染的影響，所以陰道鏡并不適用于做篩查，陰道鏡只能適用于做活檢并不適用于做篩查，我們用做宮頸篩查的，必須是一個很簡單的非侵入性的檢查。
陰道鏡檢查的目的就是為了明確是宮頸的炎癥，宮頸的癌前期病變或者是宮頸癌，通過陰道鏡下的檢查，臨床上基本可以判斷它的病變級別，但是確診一定要是宮頸組織的活檢，病理診斷為金標準，宮頸癌前期病變，臨床上一般分為一級、二級或者是三級，三級我們過去叫原位癌，一級的病人不必恐慌，宮頸癌前病變一級的病人，一般來說經過觀察或者說是局部的物理治療，它基本上一年到一年半90%的病人都可以轉成正常的病人，那么CNR2級的病人也就是宮頸癌前期病變，二級或者三級的病人臨床上就要給予積極的干預，最好是做局部病灶的切除以免它疾病的進一步的發(fā)展。
做宮頸癌前篩查以前三天以內是不能夠同房的，如果同房有可能會影響檢查的結果。 做宮頸癌前篩查就是用一種特質的毛刷，在宮頸的周圍、陰道壁以及宮頸管內刷取脫落的細胞，再送去做化驗檢查。如果這兩項檢查同時做，并且兩項檢查的結果都是正常的，過3~5年以后復查就可以。但如果出現(xiàn)了高危的HPV病毒的感染，或者同時出現(xiàn)宮頸的癌前病變，下一步需要做陰道鏡檢查，可以在陰道鏡的觀察下取活檢，做病理，可以根據(jù)病理的結果，確定下一步的治療方案。
做宮頸癌前篩查，前三天不要同房，因為如果同房了，可能會影響篩查的結果。 做宮頸的癌前篩查，就是做TCT和HPV的檢查。如果檢查的結果出現(xiàn)了高危的HPV病毒感染，同時有宮頸癌前病變，下一步需要做陰道鏡檢查，可以在陰道鏡的觀察下取活檢，做病理。根據(jù)病理的結果確定下一步的治療。 如果是單純的出現(xiàn)了高危的HPV病毒感染，除了16型和18型以外，都可以繼續(xù)觀察。過半年到一年以后，重新復查。因為高危的HPV病毒感染有可能會發(fā)展成為宮頸癌。
宮頸癌篩查前需要注意的問題有： 1、避免在經期進行。因為經期可能有子宮內膜細胞的脫落，這樣可能會影響篩查的結果。 2、排除陰道的急性炎癥，特別是急性的陰道炎。如果陰道壁潮紅、整個陰道壁是充血的或者宮頸也處于充血狀態(tài)，明顯合并有感染，這個時候建議先治療炎癥，再進行篩查。 3、在48個小時之內禁止同房，禁止陰道塞藥，禁止陰道的沖洗，以免影響篩查的結果。
