陰道鏡可以篩查癌前病變嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
陰道鏡檢查的目的就是為了明確是宮頸的炎癥,宮頸的癌前期病變或者是宮頸癌,通過陰道鏡下的檢查,臨床上基本可以判斷它的病變級別,但是確診一定要是宮頸組織的活檢,病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),宮頸癌前期病變,臨床上一般分為一級、二級或者是三級,三級我們過去叫原位癌,一級的病人不必恐慌,宮頸癌前病變一級的病人,一般來說經(jīng)過觀察或者說是局部的物理治療,它基本上一年到一年半90%的病人都可以轉(zhuǎn)成正常的病人,那么CNR2級的病人也就是宮頸癌前期病變,二級或者三級的病人臨床上就要給予積極的干預(yù),最好是做局部病灶的切除以免它疾病的進(jìn)一步的發(fā)展。
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宮頸癌前篩查的一個指南原則叫三階梯法,先是細(xì)胞學(xué)的篩查,就TCT、HPV是一個階梯,做陰道鏡活檢也是第一個階梯,還有活檢的病理學(xué)診斷又是一個層次,最后tct是ASC-H,或者活檢病理有cin2級以上的,要做利普治療或者是冷刀錐切,同時既是診斷又是治療。
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陰道鏡本身是一種侵入性的檢查,它需要在暴露宮頸的情況下要取宮頸組織做活檢,這種做活檢的同時。第一有出血的風(fēng)險,第二有病人受到感染的影響,所以陰道鏡并不適用于做篩查,陰道鏡只能適用于做活檢并不適用于做篩查,我們用做宮頸篩查的,必須是一個很簡單的非侵入性的檢查。
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做宮頸癌前篩查以前三天以內(nèi)是不能夠同房的,如果同房有可能會影響檢查的結(jié)果。
做宮頸癌前篩查就是用一種特質(zhì)的毛刷,在宮頸的周圍、陰道壁以及宮頸管內(nèi)刷取脫落的細(xì)胞,再送去做化驗檢查。如果這兩項檢查同時做,并且兩項檢查的結(jié)果都是正常的,過3~5年以后復(fù)查就可以。但如果出現(xiàn)了高危的HPV病毒的感染,或者同時出現(xiàn)宮頸的癌前病變,下一步需要做陰道鏡檢查,可以在陰道鏡的觀察下取活檢,做病理,可以根據(jù)病理的結(jié)果,確定下一步的治療方案。
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什么是癌前病變:癌前病變指的是腫瘤發(fā)展過程的一種前驅(qū)性的病變。實際上還有癌前疾病這個概念,什么是癌前疾?。堪┣凹膊∈且活惣膊?,在統(tǒng)計學(xué)上,是高度變化為癌癥的一種疾病,癌前病變和癌前疾病的概念,既有包容性也有排他性。我個人理解為癌前病變的范圍要廣,癌前疾病包括在癌前病變范圍內(nèi)。癌前病變就是說,我們有時候在臨床中,有的人拿的病例報告上面說是輕度不典型增生、中度不典型增生或重度不典型增生,或者什么高級別內(nèi)瘤變和低級別內(nèi)瘤變。實際上我個人認(rèn)為,這在描寫癌前病變的程度。對于低級別內(nèi)瘤病變,或者輕度的不典型增生,或者中度的不典型增生。一般它不是癌前病變。如果上面寫的是重度不典型增生或者高級別內(nèi)瘤變,這個情況下一般就是癌前病變了。
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目前早癌篩查在全國各個省會,都已經(jīng)廣泛的開展起來。對于消化道早癌,目前開展最多的,就是胃癌的篩查、食管癌的篩查、結(jié)腸癌的篩查以及其他癌的篩查,現(xiàn)在全國推得最多的就是兩癌篩查。
對于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療,這些是很多老百姓非常關(guān)注的,很多人不是不想去發(fā)現(xiàn)癌癥,不想去治療,而是不知道怎么去檢查,所以,早癌的篩查需要普及。