怎么理解帕金森病患者的慌張步態(tài)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
他出現(xiàn)姿勢(shì)異常得很多的原因,是因?yàn)殡S著他疾病的發(fā)展,它出現(xiàn)了我們所說的姿勢(shì)反射的異常,也就是平衡功能的障礙。在這種情況下它維持本身的平衡狀態(tài)是很困難的,在行動(dòng)過程中隨著人的重心的前移,他糾正平衡的能力不足,這個(gè)時(shí)候只能去邁步,然后去維持這個(gè)平衡,然后導(dǎo)致出現(xiàn)一個(gè)就是前沖的這么一個(gè)步態(tài),這個(gè)反映出的應(yīng)該是,一個(gè)帕金森患者的一個(gè)平衡功能障礙,還有他的肌肉強(qiáng)直整個(gè)這些東西綜合的一個(gè)反應(yīng)。
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他出現(xiàn)姿勢(shì)異常得很多的原因,是因?yàn)殡S著他疾病的發(fā)展,它出現(xiàn)了我們所說的姿勢(shì)反射的異常,也就是平衡功能的障礙。在這種情況下它維持本身的平衡狀態(tài)是很困難的,在行動(dòng)過程中隨著人的重心的前移,他糾正平衡的能力不足,這個(gè)時(shí)候只能去邁步,然后去維持這個(gè)平衡,然后導(dǎo)致出現(xiàn)一個(gè)就是前沖的這么一個(gè)步態(tài),這個(gè)反映出的應(yīng)該是,一個(gè)帕金森患者的一個(gè)平衡功能障礙,還有他的肌肉強(qiáng)直整個(gè)這些東西綜合的一個(gè)反應(yīng)。
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帕金森病患者突然出現(xiàn)所謂的凍結(jié)步態(tài),就是在咱們行走的過程中,突然腳邁不開了,黏著地了,我們就說是凍結(jié)步態(tài),這是帕金森患者一種經(jīng)典的步態(tài)。也是我們所謂的開關(guān)現(xiàn)象的一種,一旦出現(xiàn)這個(gè)呢,我的建議是,第一那你索性就停下來,然后放松自己的心情;第二個(gè)保持一個(gè)站立的姿勢(shì),保持一個(gè)心情的不緊張或者是舒緩的狀態(tài),分散你的注意力和集中力;第三個(gè),這個(gè)時(shí)間,你可以分解一下咱們的重力;第四方面,試著看看周邊有沒有什么可以保護(hù)的,可以讓咱們扶一下的這一類的物體。所以說如果出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)或者叫凝滯步態(tài),千萬不要緊張,一定要防跌倒。
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帕金森患者進(jìn)行的步態(tài)訓(xùn)練有兩種
1、邁步訓(xùn)練:帕金森病患者的步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)從邁步開始,因患者會(huì)出現(xiàn)小碎步、前沖、轉(zhuǎn)彎困難等,所以在邁步時(shí),要求患者兩眼直視前方,身體站直,兩側(cè)上肢要與下肢起步合拍,協(xié)調(diào)擺動(dòng),且第一步一定要大跨步,如果第一步很小,就很容易使患者出現(xiàn)慌張步態(tài)。如出現(xiàn)慌張步態(tài),應(yīng)立即停止訓(xùn)練,然后令患者稍作休息后重新開始。如向前邁步訓(xùn)練順利,可令患者嘗試向后跨步移動(dòng)重心訓(xùn)練。
2、按標(biāo)記行走訓(xùn)練:通過地板加設(shè)標(biāo)記,如行走路線標(biāo)記、轉(zhuǎn)移路線標(biāo)記、足印標(biāo)記等,以達(dá)到控制步幅及寬度的目的,令患者按標(biāo)記指示行走,如步態(tài)控制較好,可逐漸在前方設(shè)置5.0厘米-7.5厘米的障礙物,讓患者試著跨越。
需要注意的是,步態(tài)訓(xùn)練的時(shí)候要注意患者鞋子的選擇。如患者有小碎步,要盡量選擇鞋底摩擦力較大的鞋子,如橡膠底,以保證走步時(shí)不易滑溜;如患者有前沖步態(tài),要盡量選擇平跟的鞋子,以減慢前沖的趨勢(shì),患者也可利用手杖限制前沖步態(tài),維持平衡。
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靜止性震顫是帕金森病的,一個(gè)特征性的表現(xiàn)之一,也是它最早的首發(fā)癥狀之一,靜止性震顫一般表現(xiàn)的是,患者不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,我們肢體處于一個(gè)休息,靜止的狀態(tài)的時(shí)候它出現(xiàn)震顫,這個(gè)震顫是有節(jié)律性的,當(dāng)它在肢體活動(dòng)的時(shí)候可能會(huì)消失,但是在睡眠的時(shí)候也不會(huì)震顫,那么他在激動(dòng)或者緊張的時(shí)候,這種震顫反而會(huì)加重,我們靜止性震顫,要和一些動(dòng)作性的震顫進(jìn)行區(qū)別,動(dòng)作性震顫是我們?cè)趫?zhí)行某一個(gè)動(dòng)作,完成某一個(gè)項(xiàng)目的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)震顫,這個(gè)是它們的性質(zhì)完全不同的,我們要及時(shí)的找醫(yī)生去就診。
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帕金森在中醫(yī)這個(gè)術(shù)語(yǔ)里面叫顫癥,因?yàn)樗畛R姷谋憩F(xiàn)為肢體的這種震顫,所以在里面叫顫癥。中醫(yī)對(duì)顫的這個(gè)認(rèn)識(shí)多屬于風(fēng)癥,那么這個(gè)風(fēng)的產(chǎn)生可能與多種因素有關(guān),外感也有風(fēng),我們肌體的異常也可以內(nèi)生之風(fēng)。所以我們對(duì)于帕金森病的,發(fā)病人群來說是中老年人最常見,所以一般它還屬于中醫(yī)的內(nèi)風(fēng),這個(gè)內(nèi)風(fēng)的產(chǎn)生可能與我們老年人這種肝腎的減退有關(guān),肝腎不足導(dǎo)致這種肝腎經(jīng)血的不足,經(jīng)血屬于陰,陰虛陽(yáng)亢,這種陽(yáng)亢化風(fēng),這是最常見一種類型,另外一種就是中醫(yī)也認(rèn)為,這種除了與肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢有關(guān)之外,也與這種體內(nèi)內(nèi)生的痰濁,血淤也有關(guān)系,所以最早的這種中醫(yī)的,帕金森病的專家們達(dá)成了一個(gè)共識(shí),認(rèn)為一個(gè)是陰虛風(fēng)動(dòng),這是它一個(gè)類型,還有一個(gè)瘀血?jiǎng)语L(fēng),還有一個(gè)痰濁動(dòng)風(fēng)。那么還有對(duì)于老年人來說,可能是虛實(shí)同時(shí)存在的,這種混合性的動(dòng)風(fēng)都有,總之來說中醫(yī)認(rèn)為這種顫癥,與,與虛,與淤,與痰有關(guān)系,我們治療上可能要從風(fēng),痰,虛,淤去進(jìn)行論治。
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肌強(qiáng)直它是出現(xiàn)齒輪樣的,而不是像腔梗一樣完全動(dòng)不了那種,用藥物相應(yīng)癥狀就會(huì)減輕。帕金森的異常步態(tài),慌張步態(tài),就是走路的時(shí)候病人步幅減小,然后往前越走越快,然后剎不住車的那種感覺,最典型就是患者啟動(dòng)是困難的,就是剛走那幾步是很難啟動(dòng)的,然后他剎車的時(shí)候,停下來的時(shí)候也非常困難,這是典型的帕金森的這種步態(tài),慌張步態(tài)、異常步態(tài)都是一些后期晚期才會(huì)出現(xiàn)的癥狀,早期異常步態(tài),可能是走路的時(shí)候擺臂不對(duì)稱,或者一側(cè)的肢體笨拙了