肝硬化失代償期如何分期
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肝硬化其實(shí)是根據(jù)它的并發(fā)癥發(fā)生來對(duì)它進(jìn)行分期的,因?yàn)椴l(fā)癥的發(fā)生與否和控制的情況是會(huì)直接影響,可以把它分成五期,第一期指的沒有食道靜脈曲張也沒有腹水沒有出血,第二期是病人有食道靜脈曲張沒有出血也沒有腹水,第三期就是患者出現(xiàn)了腹水,不管他這個(gè)時(shí)候有沒有食道靜脈曲張,第四期是病人有消化道出血,第五期是合并了嚴(yán)重感染的敗血癥這中間第三期到第五期都屬于失代償期。
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肝硬化其實(shí)是根據(jù)它的并發(fā)癥發(fā)生來對(duì)它進(jìn)行分期的,因?yàn)椴l(fā)癥的發(fā)生與否和控制的情況是會(huì)直接影響,可以把它分成五期,第一期指的沒有食道靜脈曲張也沒有腹水沒有出血,第二期是病人有食道靜脈曲張沒有出血也沒有腹水,第三期就是患者出現(xiàn)了腹水,不管他這個(gè)時(shí)候有沒有食道靜脈曲張,第四期是病人有消化道出血,第五期是合并了嚴(yán)重感染的敗血癥這中間第三期到第五期都屬于失代償期。
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肝硬化失代償期可出現(xiàn)了明顯的肝細(xì)胞功能減退和門脈高壓癥兩類的臨床表現(xiàn)。第一、干細(xì)胞功能減退,表現(xiàn)為不同程度的乏力、面部消瘦、體重減輕以及毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹瀉,有時(shí)皮膚和黏膜有紫斑、出血點(diǎn)或有嘔血與黑便表現(xiàn),男性可出現(xiàn)性心律減退、乳房腫大,女性有月經(jīng)下不調(diào),閉經(jīng)等。門脈高壓癥臨床上主要以紅細(xì)胞、血小板減少以及脾大為主。
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肝硬化的代償期如何預(yù)防到失代償期,首先要明確病因只有明確病因,才能從根本上穩(wěn)定患者的病情。比如說現(xiàn)在的乙肝或者丙肝的患者,我們一定要根據(jù)患者的情況,積極選擇合適的抗病毒治療,酒精性肝病的患者,我們一定要積極地進(jìn)行戒酒?;蛘咚幬镄該p傷的患者,我們一定要積極地脫離損肝的這種藥物,這是一點(diǎn)。第二我們所有的肝病的進(jìn)展,幾乎都離不開肝臟的一種慢性炎癥過程。因此各類的合理的選擇,保肝抗炎藥物也非常的重要。第三炎癥會(huì)誘發(fā)肝臟的一種修復(fù),過度的修復(fù)也就是纖維化的活動(dòng),很多的中藥的制劑,在抑制肝臟纖維化的這個(gè)活動(dòng)當(dāng)中就有自己獨(dú)特的作用,這樣的話我們也要針對(duì)肝纖維化,這一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行處理。另外就是積極預(yù)防并發(fā)癥,一旦并發(fā)癥出現(xiàn)疾病突然會(huì)獲得一個(gè)非??斓囊粋€(gè)進(jìn)展,因此如何從肝硬化的代償期,預(yù)防它進(jìn)入到失代償期,實(shí)際上是一個(gè)要進(jìn)行慢性肝病全因果鏈控制這樣一個(gè)整體的治療方案。
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首先肝硬化是一種因?yàn)橛卸喾N病因,長(zhǎng)期的慢性的刺激導(dǎo)致肝臟的彌漫性的損害。肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一個(gè)彌漫性的壞死變性,然后它會(huì)導(dǎo)致肝臟的纖維組織增生,出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)假小葉形成,破壞正常的肝臟的肝小葉結(jié)構(gòu),以及肝血管的解剖結(jié)構(gòu)。當(dāng)早期的時(shí)候肝功能尚可以代償,到了后期,肝功能無法代償?shù)臅r(shí)候,這樣就出現(xiàn)了一個(gè)超出了肝功能的代償能力,就稱它為肝硬化的失代償期。
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肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期、反復(fù)刺激造成肝臟彌漫性損害,其特點(diǎn)為慢性彌漫性結(jié)締組織增生,肝細(xì)胞變性壞死、再生和肝小葉結(jié)構(gòu)損害及假小葉形成。早期肝功能尚可代償,肝硬化發(fā)展到一定程度,超出肝功能的代償能力,稱為肝硬化失代償期,主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。失代償期肝硬化,通常是肝硬化的中晚期或者活動(dòng)期的肝硬化,這代表病人肝功能已經(jīng)明顯衰竭,白蛋白和球蛋白的比值小于1,黃疸明顯,凝血酶原活動(dòng)度小于百分之六十,此時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)腹水、上消化道出血及肝性腦病。該期主要臨床癥狀有:會(huì)出現(xiàn)肝病面容,皮膚干枯、面色灰暗黝黑;肝功能嚴(yán)重受損,性激素失衡;出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌;出現(xiàn)反復(fù)鼻出血,刷牙時(shí)牙齦出血,皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑,嚴(yán)重者成為血腫;食道靜脈曲張、脾大和腹水等。
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肝硬化的代償期主要就是我們一般認(rèn)為如果沒有出現(xiàn)腹水,肝性腦病以及嚴(yán)重的感染,自發(fā)性腹膜炎這種情況,我們還是稱為肝硬化代償期、失代償期,反之適當(dāng)期可能又出現(xiàn)肝臟的正常功能不能運(yùn)轉(zhuǎn)不能維持,患者出現(xiàn)腹水還有上下道出血、肝性腦病,還有嚴(yán)重的這種感染了可能就考慮進(jìn)入了肝硬化失代償期,主要根據(jù)他正常生活情況下能不能維持正常的功能肝臟的功能來進(jìn)行確定這兩者之間還是有關(guān)系,因?yàn)槭Т鷥斊谥皇且粋€(gè)過程,它可能會(huì)有很多因素誘發(fā)出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn),病人長(zhǎng)期如果說治療非常好保養(yǎng)狀況非常好的話,它持續(xù)是一種代償期的一種表現(xiàn),直接出現(xiàn)比如:感染或被病毒復(fù)制、勞累情緒這種改變,可能會(huì)出現(xiàn)失代償期的這種表現(xiàn)。