宮頸癌前病變?cè)撛趺催x擇治療
第一首先要看感染的類(lèi)型是什么,在高危型hpv病毒里面,hpv16型和18型認(rèn)為是極高危的,建議做子宮切除更合適,盡早解決掉。第二點(diǎn)要看年齡和生育的要求,如果保留子宮的意愿很強(qiáng)烈,選擇宮頸錐切保留子宮,如果沒(méi)有這方面要求,可以直接選擇子宮切除。第三個(gè)看病變的范圍的大小,病變的范圍很小直接選擇錐切就可以,如果病變的范圍很寬,選擇子宮切除手術(shù)可能更安全。最后還要看隨訪的條件。
第一首先要看感染的類(lèi)型是什么,在高危型hpv病毒里面,hpv16型和18型認(rèn)為是極高危的,建議做子宮切除更合適,盡早解決掉。第二點(diǎn)要看年齡和生育的要求,如果保留子宮的意愿很強(qiáng)烈,選擇宮頸錐切保留子宮,如果沒(méi)有這方面要求,可以直接選擇子宮切除。第三個(gè)看病變的范圍的大小,病變的范圍很小直接選擇錐切就可以,如果病變的范圍很寬,選擇子宮切除手術(shù)可能更安全。最后還要看隨訪的條件。
第一首先要看感染的類(lèi)型是什么,在高危型hpv病毒里面,hpv16型和18型認(rèn)為是極高危的,建議做子宮切除更合適,盡早解決掉。第二點(diǎn)要看年齡和生育的要求,如果保留子宮的意愿很強(qiáng)烈,選擇宮頸錐切保留子宮,如果沒(méi)有這方面要求,可以直接選擇子宮切除。第三個(gè)看病變的范圍的大小,病變的范圍很小直接選擇錐切就可以,如果病變的范圍很寬,選擇子宮切除手術(shù)可能更安全。最后還要看隨訪的條件。
要根據(jù)不同的情況來(lái)決定,首先第一個(gè),宮頸癌前病變是高級(jí)別病變,有的病人可以治愈,如果保留子宮的意愿非常的強(qiáng)烈,隨訪的條件的也很好,依從性也很強(qiáng),也可以選擇不做任何的治療去隨訪。治療的方法可以選擇藥物的治療,目前的治療hpv病毒感染的藥物確切有效的藥物是沒(méi)有的,用的比較多的就是干擾素。另外就是物理治療,物理治療就是采用激光和冷凍治療。
宮頸癌前病變要根據(jù)病變的程度才能夠確定下一步的治療方案。 如果宮頸的活檢病理結(jié)果是輕度的宮頸上皮內(nèi)瘤變,這種病變的治療方法一般是觀察,因?yàn)橛锌赡苁菍m頸炎引起的,也有可能是低危的HPV病毒感染引起,并且這種宮頸的癌前病變自然轉(zhuǎn)歸率是非常高的,一般觀察半年,然后重新復(fù)查就可以了。 如果宮頸的癌前病變是中度以上,這種病變是必須要做宮頸錐形切除,可以根據(jù)錐形切除后的病理結(jié)果確定下一步的治療方法。如果宮頸錐形切除以后,切緣是陰性的,并且病理結(jié)果仍然是宮頸的癌前病變,這就說(shuō)明病灶已經(jīng)被切除了,定期的做好復(fù)查就可以了。
宮頸癌前病變一級(jí)通常不用進(jìn)行特殊治療,70%的宮頸癌前病變一級(jí),可以自行轉(zhuǎn)歸痊愈。 宮頸癌前病變主要是由于HPV高危亞型持續(xù)感染所致,依據(jù)病變組織侵犯的程度,分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí),一級(jí)病變時(shí),一般不通過(guò)手術(shù)和藥物的方式進(jìn)行處理,只需要定期觀察即可,但要注意增加復(fù)查的頻率,建議每半年復(fù)查一次,通過(guò)HPV、TCT及宮頸活檢檢查,了解宮頸病變的程度有無(wú)加重,如果進(jìn)行性加重到了二級(jí)和三級(jí)的程度,建議通過(guò)宮頸利普刀或?qū)m頸錐切的方式將宮頸部位病變的組織取出。
宮頸癌前病變是一個(gè)組織學(xué)的診斷,宮頸癌前病變也是一個(gè)上皮內(nèi)的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變?cè)谙氯种痪驮\斷是cn1,如果是在下三分之二就是cn2,如果這個(gè)病變累積下三分之二,到全層這就是cn3,以前的cn3也叫做原位癌?,F(xiàn)在已經(jīng)把原位癌,這個(gè)詞已經(jīng)淘汰了,就是cn3,癌前期病變也可以分為,低級(jí)別癌前期病變和高級(jí)癌前期病變。低級(jí)別的癌前期病變也就是cn1,高級(jí)別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進(jìn)行一些隨訪藥物治療,這種轉(zhuǎn)陰率還是非常高的。高級(jí)別癌前期病變?cè)瓌t上是應(yīng)該進(jìn)行利普刀手術(shù)的,把這個(gè)病變切掉,讓它不繼續(xù)的發(fā)展,不發(fā)展成宮頸癌。高級(jí)別癌前期病變,我們也可以根據(jù)患者的年齡,比如很年輕的這種患者,比如說(shuō)孕婦,我們也可以根據(jù)患者的要求,進(jìn)行密切的隨訪??傊畞?lái)說(shuō)高級(jí)別癌前期病變,是應(yīng)該治療的。
宮頸癌前病變,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的必經(jīng)階段,目前來(lái)說(shuō)宮頸癌前病變主要分三步,三個(gè)階段也就是輕度、中度和重度。在2014年的病理國(guó)際會(huì)議上,已經(jīng)將宮頸癌前病變分為高級(jí)別病變和低級(jí)別病變兩級(jí),宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內(nèi)病變和高度鱗狀上皮內(nèi)病變兩個(gè)級(jí)別,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個(gè)階段。