第一首先要看感染的類型是什么，在高危型hpv病毒里面，hpv16型和18型認為是極高危的，建議做子宮切除更合適，盡早解決掉。第二點要看年齡和生育的要求，如果保留子宮的意愿很強烈，選擇宮頸錐切保留子宮，如果沒有這方面要求，可以直接選擇子宮切除。第三個看病變的范圍的大小，病變的范圍很小直接選擇錐切就可以，如果病變的范圍很寬，選擇子宮切除手術(shù)可能更安全。最后還要看隨訪的條件。
第一首先要看感染的類型是什么，在高危型hpv病毒里面，hpv16型和18型認為是極高危的，建議做子宮切除更合適，盡早解決掉。第二點要看年齡和生育的要求，如果保留子宮的意愿很強烈，選擇宮頸錐切保留子宮，如果沒有這方面要求，可以直接選擇子宮切除。第三個看病變的范圍的大小，病變的范圍很小直接選擇錐切就可以，如果病變的范圍很寬，選擇子宮切除手術(shù)可能更安全。最后還要看隨訪的條件。
要根據(jù)不同的情況來決定，首先第一個，宮頸癌前病變是高級別病變，有的病人可以治愈，如果保留子宮的意愿非常的強烈，隨訪的條件的也很好，依從性也很強，也可以選擇不做任何的治療去隨訪。治療的方法可以選擇藥物的治療，目前的治療hpv病毒感染的藥物確切有效的藥物是沒有的，用的比較多的就是干擾素。另外就是物理治療，物理治療就是采用激光和冷凍治療。
宮頸癌前病變要根據(jù)病變的程度才能夠確定下一步的治療方案。 如果宮頸的活檢病理結(jié)果是輕度的宮頸上皮內(nèi)瘤變，這種病變的治療方法一般是觀察，因為有可能是宮頸炎引起的，也有可能是低危的HPV病毒感染引起，并且這種宮頸的癌前病變自然轉(zhuǎn)歸率是非常高的，一般觀察半年，然后重新復(fù)查就可以了。 如果宮頸的癌前病變是中度以上，這種病變是必須要做宮頸錐形切除，可以根據(jù)錐形切除后的病理結(jié)果確定下一步的治療方法。如果宮頸錐形切除以后，切緣是陰性的，并且病理結(jié)果仍然是宮頸的癌前病變，這就說明病灶已經(jīng)被切除了，定期的做好復(fù)查就可以了。
宮頸癌前病變一級通常不用進行特殊治療，70%的宮頸癌前病變一級，可以自行轉(zhuǎn)歸痊愈。 宮頸癌前病變主要是由于HPV高危亞型持續(xù)感染所致，依據(jù)病變組織侵犯的程度，分為一級、二級和三級，一級病變時，一般不通過手術(shù)和藥物的方式進行處理，只需要定期觀察即可，但要注意增加復(fù)查的頻率，建議每半年復(fù)查一次，通過HPV、TCT及宮頸活檢檢查，了解宮頸病變的程度有無加重，如果進行性加重到了二級和三級的程度，建議通過宮頸利普刀或?qū)m頸錐切的方式將宮頸部位病變的組織取出。
宮頸癌前病變是一個組織學的診斷，宮頸癌前病變也是一個上皮內(nèi)的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變在下三分之一就診斷是cn1，如果是在下三分之二就是cn2，如果這個病變累積下三分之二，到全層這就是cn3，以前的cn3也叫做原位癌。現(xiàn)在已經(jīng)把原位癌，這個詞已經(jīng)淘汰了，就是cn3，癌前期病變也可以分為，低級別癌前期病變和高級癌前期病變。低級別的癌前期病變也就是cn1，高級別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進行一些隨訪藥物治療，這種轉(zhuǎn)陰率還是非常高的。高級別癌前期病變原則上是應(yīng)該進行利普刀手術(shù)的，把這個病變切掉，讓它不繼續(xù)的發(fā)展，不發(fā)展成宮頸癌。高級別癌前期病變，我們也可以根據(jù)患者的年齡，比如很年輕的這種患者，比如說孕婦，我們也可以根據(jù)患者的要求，進行密切的隨訪?？傊畞碚f高級別癌前期病變，是應(yīng)該治療的。
宮頸癌前病變，它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的必經(jīng)階段，目前來說宮頸癌前病變主要分三步，三個階段也就是輕度、中度和重度。在2014年的病理國際會議上，已經(jīng)將宮頸癌前病變分為高級別病變和低級別病變兩級，宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內(nèi)病變和高度鱗狀上皮內(nèi)病變兩個級別，它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個階段。
