神經(jīng)阻滯和封閉有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
封閉是一個(gè)中長(zhǎng)效的麻醉劑,它結(jié)合體內(nèi)的激素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、區(qū)域性的注射,以阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)為主,同時(shí)改善神經(jīng)局部的營(yíng)養(yǎng),它對(duì)神經(jīng)沒(méi)有破壞作用;神經(jīng)阻滯,它就包括一個(gè)短暫的阻滯、中長(zhǎng)期的阻滯或者是永久性的阻滯,永久性阻滯是不可逆的,不可恢復(fù)的。
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封閉是一個(gè)中長(zhǎng)效的麻醉劑,它結(jié)合體內(nèi)的激素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、區(qū)域性的注射,以阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)為主,同時(shí)改善神經(jīng)局部的營(yíng)養(yǎng),它對(duì)神經(jīng)沒(méi)有破壞作用;神經(jīng)阻滯,它就包括一個(gè)短暫的阻滯、中長(zhǎng)期的阻滯或者是永久性的阻滯,永久性阻滯是不可逆的,不可恢復(fù)的。
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指神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥和并發(fā)癥如下:1、神經(jīng)阻止一般用于手指或腳趾的端翹手術(shù),特別是基站手術(shù),他可以讓一個(gè)或多個(gè)手指和腳趾麻醉,它的體表解剖標(biāo)志比較明顯,操作比較簡(jiǎn)單,一般并發(fā)癥的發(fā)生是比較少的,但是也有可能會(huì)引起手指和腳趾末端的血管貫徹不足,讓趾部缺血壞死。2、大量注射神經(jīng)阻滯,也有可能直接損傷到支部的這些小血管,但相對(duì)概率是不太高。3、可能會(huì)有神經(jīng)損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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神經(jīng)阻滯是不疼的。在給病人治療三叉神經(jīng)痛的過(guò)程中,麻醉科大夫在三叉神經(jīng)的分支進(jìn)行阻滯,這個(gè)穿刺僅僅是一兩分鐘,而且用的針是非常細(xì)的針,跟三叉神經(jīng)痛的放電樣疼痛相比較,它是非常輕微的,就像放電的感覺(jué)一樣,這就說(shuō)明我們穿刺的部位非常準(zhǔn),離神經(jīng)很近才會(huì)引起這種放電的感覺(jué),但是僅僅是輕微的一個(gè)竄疼,患者是可以耐受的。
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神經(jīng)阻滯是指在末梢神經(jīng)叢、腦脊神經(jīng)根或交感神經(jīng)等組織內(nèi)或附近,通過(guò)注射短效和長(zhǎng)效局部麻醉藥,或皮質(zhì)類(lèi)激素制劑,或給予物理刺激,從而干擾或阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能,最終達(dá)到治療或診斷的目的。
另外,神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥廣泛,肌膚各個(gè)部位、各種性質(zhì)的疼痛,均可用神經(jīng)阻滯的方法治療,而且還可有許多非疼痛性疾病的治療。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有:頸叢神經(jīng)阻滯是主要阻滯頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域,它主要分為頸淺叢的阻滯和頸深叢的阻滯。頸淺叢阻滯主要穿刺點(diǎn)是在胸鎖、乳突肌后緣,用針刺入沿著乳突肌的后緣和內(nèi)側(cè)面注射局麻藥5毫升。頸深叢的阻滯是對(duì)頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域,穿出椎間孔的位點(diǎn)是一種椎旁阻滯。一般傳統(tǒng)的做法是在進(jìn)行頸二到頸四定位后,行3點(diǎn)的阻滯,也可以頸深叢只在頸四的橫突處進(jìn)行單點(diǎn)阻滯,注入的局麻藥10~12毫升,也可以向頭端擴(kuò)散到頸二和頸三,產(chǎn)生阻滯作用。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有:頸神經(jīng)叢可以分為深叢和淺叢,頸深叢主要是支配頸前和頸側(cè)面的深層組織,頸淺叢主要支配和下鎖骨整個(gè)枕頸部區(qū)域的皮膚的淺組織。這兩個(gè)深叢和淺叢的阻滯方法是不同的。頸淺叢的阻滯方法主要是將局麻藥物注入到以胸鎖乳突肌中點(diǎn)附近,它的背面筋和筋膜就可以阻滯頸淺叢。頸深叢有兩種阻滯辦法,原來(lái)傳統(tǒng)的使用三點(diǎn),定位頸二頸三頸四橫突之后,在三個(gè)橫突附近分別注射幾毫升的局麻藥。也可以用一點(diǎn)法,就是定位頸四橫突處注入10毫升左右的局麻藥,它可以擴(kuò)散到頸三頸二,也可以產(chǎn)生類(lèi)似的麻醉作用。