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如何診斷糖尿病腎?。禾悄虿∧I病的診斷，如果在典型的一個(gè)病例特別好診斷，如1型糖尿病病史大于10年或者2型糖尿病病史大于5年然后一個(gè)蛋白尿而且蛋白尿漸進(jìn)過來了水腫或者腎功能衰竭，病史明確的時(shí)候特別好診斷，出現(xiàn)腎功能衰竭的時(shí)候有以下幾條需要進(jìn)一步鑒別診斷比如尿里有形成分比較多就是紅細(xì)胞 細(xì)胞管型比較多的時(shí)候，還有一條就是腎功能損害是急劇損害的大量蛋白尿是很快出現(xiàn)這種情況要進(jìn)一步鑒別
如何診斷糖尿病腎病：糖尿病腎病的診斷，如果在典型的一個(gè)病例特別好診斷，如1型糖尿病病史大于10年或者2型糖尿病病史大于5年然后一個(gè)蛋白尿而且蛋白尿漸進(jìn)過來了水腫或者腎功能衰竭，病史明確的時(shí)候特別好診斷，出現(xiàn)腎功能衰竭的時(shí)候有以下幾條需要進(jìn)一步鑒別診斷比如尿里有形成分比較多就是紅細(xì)胞 細(xì)胞管型比較多的時(shí)候，還有一條就是腎功能損害是急劇損害的大量蛋白尿是很快出現(xiàn)這種情況要進(jìn)一步鑒別
糖尿病腎病可以根據(jù)尿中的微量白蛋白，尿蛋白的情況以及腎功能的情況分為五期，第一期就稱為個(gè)腎臟的高過濾期，在這一期一般都不容易發(fā)現(xiàn)，二期是正常的白蛋白尿期，這一期尿中白蛋白的水平是在正常的范圍，一期和二期一般都稱為臨床的前期，在臨床上不容易發(fā)現(xiàn)，三期也就稱為早期的糖尿病腎病，通過做24小時(shí)尿白蛋白的排泄率，他一般都會(huì)在30到300毫克以內(nèi)就稱為早期的，糖尿病腎病這一期經(jīng)過正規(guī)的治療，往往還是可逆的，到進(jìn)了四期，就是臨床的糖尿病腎病期，病人往往在24小時(shí)的尿白蛋白排泄率，大于300毫克，或者24小時(shí)的尿蛋白定量在0.5克以上，可以出現(xiàn)不同程度的腎功的異常，這一期主要要經(jīng)過積極的治療，延緩腎功的進(jìn)展，到五期就到了終末期，往往腎功就不可逆，嚴(yán)重的時(shí)候就需要進(jìn)行透析的治療。
預(yù)防糖尿病腎病要注意這幾點(diǎn)：第一、就是要建立好信心，要定期來復(fù)診 ，來監(jiān)測(cè)你的血糖、你的腎功能、你的尿蛋白情況，你的腎的彩超 B超的大小，這些都經(jīng)常定期監(jiān)測(cè)，尤其早期控制好血糖，所以控制血糖除了吃藥、監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)還要少吃多餐。第二、就是?？漆t(yī)生來定期跟你治療，糖尿病腎病早期一般是虛，氣虛、陰虛、還有瘀血還有到后期的濁毒，所以中醫(yī)醫(yī)生給你辯證開處方，接著還會(huì)給非藥物治療 ，包括敷貼、按壓、清洗。
首先從糖尿病的血糖管理開始，對(duì)于糖尿病微血管病并發(fā)癥，包括眼病和腎病，血糖糖化血紅蛋白每下降1%，微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降30%。第二個(gè)控制血壓，高血壓也會(huì)使糖尿病的患者腎臟再經(jīng)受更多的打擊。第三個(gè)要控制血脂狀況，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的高脂血癥或者是腎動(dòng)脈的硬化，會(huì)引發(fā)腎缺血，使糖尿病腎病的進(jìn)展，會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)一步加速的情況。第四個(gè)如果有高尿酸血癥的患者，也需要良好的控制尿酸，否則也會(huì)對(duì)糖尿病腎臟病造成不利的影響。
糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些：糖尿病腎病的診斷如果在一個(gè)典型病例，比如有一個(gè)明確糖尿病史病史時(shí)間比較長(zhǎng)，有糖尿病家族史或者有糖尿病的視網(wǎng)膜病變糖尿病族其它糖尿病靶器官損害，同時(shí)伴有蛋白尿或者微量白蛋白尿或者臨床蛋白尿而且是緩慢進(jìn)展過來的，那么這個(gè)時(shí)候?qū)μ悄虿〉脑\斷應(yīng)該是比較明確的，但是并不是所有糖尿病患者患有腎功能損害的患者。
對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，糖尿病的患者一旦發(fā)現(xiàn)血糖的升高，就去可以做24小時(shí)的尿微量、白蛋白定量，或者在門診做隨機(jī)的尿蛋白肌酐比，當(dāng)超過它檢測(cè)的正常范圍的時(shí)候，提示可能出現(xiàn)的一些早期的腎臟損害，由于微量白蛋白尿是目前早期診斷腎臟常用的指標(biāo)，因此也建議對(duì)于一型糖尿病的患者，在患病五年以上就需要進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè)，對(duì)于二型糖尿病的患者一旦發(fā)病，就需要進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè)，如果24小時(shí)的尿微量白蛋白，排泄率大于30毫克，就可以認(rèn)為出現(xiàn)了早期的糖尿病，同時(shí)對(duì)于有家族腎臟病史，或者是有高血壓的患者，他更是糖尿病腎病的一些高危因素，更要進(jìn)行早期的監(jiān)測(cè)，同時(shí)在監(jiān)測(cè)尿中出現(xiàn)蛋白的時(shí)候，也需要排除其他的因素導(dǎo)致的尿中蛋白的增加，比如說有沒有感染過度的運(yùn)動(dòng)等等。
