第一個就是骨髓里的外漏，如果骨髓外漏的出現(xiàn)，我們需要觀察的就是它外漏過后，會不會引起神經(jīng)根的壓迫和水腫。如果有我們需要適當(dāng)?shù)模o他一個神經(jīng)的營養(yǎng)，以及局部的脫水。另外就是骨髓進入血管，如果在椎旁靜脈的少量的，不會產(chǎn)生任何的作用，我們通常不需要做特別處理，也有一小部分進入到肺可能形成肺栓塞，根據(jù)我們臨床觀察大多數(shù)，目前報道還不需要，做臨床干預(yù)的一些處理需要觀察。第三個就是經(jīng)常碰到的，相對比較多的，一個心率的增加和血壓的下降，我們可以對癥的處理。使用一個心率減慢的藥物，增加血壓的藥物，比如多巴胺等等。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)后的護理措施如下： 1、因為椎體骨髓里往往是由大分子和小分子混合的，而聚合過程它可能會產(chǎn)生一些熱量，還有一些小分子都進入血液中，可能有一點輕微的心血管毒性，這個時候可能會引起心率、血壓方面的一些反應(yīng)，包括血壓的降低、心率的加快，這個時候我們需要對癥的臨床的處置。 2、患者不宜過早的做運動等。
第一個就是骨髓里的外漏，如果骨髓外漏的出現(xiàn)，我們需要觀察的就是它外漏過后，會不會引起神經(jīng)根的壓迫和水腫。如果有我們需要適當(dāng)?shù)模o他一個神經(jīng)的營養(yǎng)，以及局部的脫水。另外就是骨髓進入血管，如果在椎旁靜脈的少量的，不會產(chǎn)生任何的作用，我們通常不需要做特別處理，也有一小部分進入到肺可能形成肺栓塞，根據(jù)我們臨床觀察大多數(shù)，目前報道還不需要，做臨床干預(yù)的一些處理需要觀察。第三個就是經(jīng)常碰到的，相對比較多的，一個心率的增加和血壓的下降，我們可以對癥的處理。使用一個心率減慢的藥物，增加血壓的藥物，比如多巴胺等等。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是無菌的手術(shù)，出現(xiàn)感染的機會微乎其微，在我們近十五六年的操作過程中，幾乎還沒有遇見因為椎體成形而出現(xiàn)錐體感染的情況，當(dāng)然這種并不能表示絕對不會出現(xiàn)，如果出現(xiàn)的話，往往可能是病人原本就有一定感染，或者說其實他的抵抗力極其低下，或者術(shù)中有一定的數(shù)量的其他的污染和細(xì)菌的進入，這樣的話，導(dǎo)致局部的感染。感染過后一般來說，注射骨水泥以后，肯定當(dāng)時的癥狀是會減輕的，癥狀減輕改善過后，如果又出現(xiàn)了癥狀的加重，另外的話就是出現(xiàn)發(fā)熱感染，他會出現(xiàn)發(fā)熱等等相應(yīng)的一些情況，我們這個時候一個是檢查血常規(guī)的情況，另外就是在做一些影像學(xué)檢查來判斷這個感染是不是存在，如果有我們需要進行相應(yīng)的抗感染治療。
椎體成形術(shù)的手術(shù)成功率總體來說還是非常高的，尤其是做過充分評估的患者，他主要的可能失敗是穿刺，有的椎體壓縮非常嚴(yán)重超過了80%，這樣的病人就可能會困難一些，所以有一些教材上寫的超過75%，一般作為一個相對的禁忌癥，但是隨著影像引導(dǎo)技術(shù)的精確的提高和醫(yī)生操作的熟練程度的提高有的甚至嚴(yán)重的壓縮到接近90%，他仍然能夠完成這個手術(shù)所以說從這個數(shù)據(jù)上的話，他也并不是就不能進行的。另外的話就是患者的配合程度，如果我們充分的評估和患者鎮(zhèn)痛或者他的體位選擇適當(dāng)?shù)脑?，患者能夠充分的配合是能夠取得成功。這另外一個影響因素就是骨水泥注射和外生的情況。如果它周邊出現(xiàn)嚴(yán)重的外生這種情況下可能會影響我們的一個注射，但是我們?nèi)绻黾雍舳惵实哪甓然蜓邪l(fā)往后的一個注射可能也會增加他的一個成功率。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備如下： 1、術(shù)前需要做檢查，要了解患者椎體需要做的目標(biāo)，還有椎體的情況、完整性、破壞程度，尤其是椎體后緣的完整性，這個叫充分的評估。 2、要評估術(shù)后的療效，比如患者的生存期，如果生存期的時間非常短，那么手術(shù)的必要性需要進一步考慮。 3、還要對患者體能狀況進行評估，看他能不能耐受手術(shù)。 3、對患者精神方面的了解，以及對他進行具體成形術(shù)的講解，也爭取他最好的配合。
局部一旦出現(xiàn)感染，我們首先針對感染明確感染發(fā)生的原因和感染的細(xì)菌種類，第一我們選擇敏感的藥物進行全身性的治療；第二個是如果局部形成膿腫，我們可以植入引流管，如果形成膿腫我們可以引流讓膿腫消失，如果說第一步不能控制可能要進行外科手術(shù)的干預(yù)。
