髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染了怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染怎么辦,這種事也有一個(gè)比較大的話題,假體周圍感染有很多種分型,針對(duì)不同的因素,我們會(huì)有一些不同的治療的方案,比如說(shuō)早泄的男人我會(huì)選抗生素,而對(duì)于非常嚴(yán)重的,特別是晚期的慢性感染,我們可能需要分期的,這種翻修的治療,包括假體的取出,礦質(zhì)多吃的清創(chuàng),包括我們關(guān)節(jié)的翻修,為什么會(huì)出現(xiàn)感染,如何去預(yù)防感染,感染是很大的一個(gè)話題,我們?nèi)砥鋵?shí)身體里面有很多細(xì)菌,人工關(guān)節(jié)到現(xiàn)在為止仍未完結(jié),并沒(méi)有要開(kāi)發(fā)出能夠抵抗細(xì)菌的,假體也是我們身體里最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié),那是一種細(xì)菌通過(guò)血液沾附在表面形成了這種細(xì)菌膜,這種隔膜生物膜又可以導(dǎo)致抗生素的濃度降低,從而讓我們的抗感染能力也會(huì)降低,所以這種為什么我們的人造關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)感染之后,他和我們常見(jiàn)的肺炎、皮膚的感染、牙齦炎的處理是很不一樣,所以它的治療也是非常困難的,那第三點(diǎn)就是我們?nèi)绾稳ケ苊膺@種感染、任何因素都是防范未然需要及早的發(fā)現(xiàn),及早去處理指導(dǎo)去診斷指導(dǎo)治療。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染怎么辦,這種事也有一個(gè)比較大的話題,假體周圍感染有很多種分型,針對(duì)不同的因素,我們會(huì)有一些不同的治療的方案,比如說(shuō)早泄的男人我會(huì)選抗生素,而對(duì)于非常嚴(yán)重的,特別是晚期的慢性感染,我們可能需要分期的,這種翻修的治療,包括假體的取出,礦質(zhì)多吃的清創(chuàng),包括我們關(guān)節(jié)的翻修,為什么會(huì)出現(xiàn)感染,如何去預(yù)防感染,感染是很大的一個(gè)話題,我們?nèi)砥鋵?shí)身體里面有很多細(xì)菌,人工關(guān)節(jié)到現(xiàn)在為止仍未完結(jié),并沒(méi)有要開(kāi)發(fā)出能夠抵抗細(xì)菌的,假體也是我們身體里最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié),那是一種細(xì)菌通過(guò)血液沾附在表面形成了這種細(xì)菌膜,這種隔膜生物膜又可以導(dǎo)致抗生素的濃度降低,從而讓我們的抗感染能力也會(huì)降低,所以這種為什么我們的人造關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)感染之后,他和我們常見(jiàn)的肺炎、皮膚的感染、牙齦炎的處理是很不一樣,所以它的治療也是非常困難的,那第三點(diǎn)就是我們?nèi)绾稳ケ苊膺@種感染、任何因素都是防范未然需要及早的發(fā)現(xiàn),及早去處理指導(dǎo)去診斷指導(dǎo)治療。
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關(guān)節(jié)置換呢,應(yīng)該比較最頭疼的都是感染。有時(shí)候我們大夫也很頭疼,一旦出現(xiàn)感染,可以說(shuō)是災(zāi)難性。感染分為是早期的感染,或者晚期的感染、遲發(fā)的感染。如果早期感染,做完手術(shù)以后,一個(gè)月之內(nèi)感染了,這時(shí)候相對(duì)來(lái)說(shuō)是還好處理一點(diǎn)。如果一旦確診感染,這時(shí)候我們可能要進(jìn)行二次手術(shù),進(jìn)行一個(gè)清創(chuàng)、徹底的清創(chuàng)。清創(chuàng)以后我要沖洗,或者說(shuō)使用一些,靜脈使用一些抗生素。好多感染,經(jīng)過(guò)我們積極的處理,有時(shí)候可以早期給他控制,就害怕遲發(fā)的感染。如果遲發(fā)的感染,你比方這個(gè)人做完手術(shù),幾年了感染了,這種感染相對(duì)來(lái)說(shuō),它這種感染一般是多波及到界面,就是你裝的這個(gè)假體跟骨頭之間,如果出現(xiàn)這種問(wèn)題了,可能你這個(gè)假體都要取出來(lái),我們要曠制。先控制感染,感染控制了,然后二期再進(jìn)行翻修,需要兩次手術(shù)。那么平時(shí)我們患者做完關(guān)節(jié)以后,那么怎樣預(yù)防感染呢。這時(shí)候我們患者如果體內(nèi),像發(fā)燒感冒或者牙齦發(fā)炎,或者有泌尿系,或者有肺炎。出現(xiàn)這種感染一定要積極的這種控制感染,要不然這種感染可能會(huì)跑到置換的關(guān)節(jié)界面內(nèi),會(huì)引起關(guān)節(jié)的合并感染。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染,是關(guān)節(jié)手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。關(guān)節(jié)感染分為幾種情況,早期就是早期感染。如果超過(guò)一個(gè)月或三個(gè)月,那么就是晚期感染。無(wú)論早期感染或晚期感染,都是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦發(fā)生,可疑感染或者是感染應(yīng)該盡早就醫(yī),讓專業(yè)醫(yī)生來(lái)鑒定一下,是否發(fā)生感染。如果發(fā)生感染,可能面臨再次手術(shù),甚至嚴(yán)重影響肢體功能,嚴(yán)重者有截肢的可能。
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瓣膜置換術(shù)后感染應(yīng)這樣處理:
第一、傷口感染,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步后,手術(shù)室的層流包括嚴(yán)格的消毒制度基本可避免手術(shù)切口部位的感染,當(dāng)然極個(gè)別的情況下也會(huì)出現(xiàn)圍手術(shù)期手術(shù)切口感染,這種感染治療包括:加強(qiáng)換藥、更改相應(yīng)的抗生素。
第二、泌尿系感染。
第三、圍手術(shù)期肺部感染,這可通過(guò)物理叩背、咳痰、加強(qiáng)護(hù)理、更改抗生素等來(lái)改善。
第四、機(jī)械瓣膜部位的感染,這種感染需要再次手術(shù),把原來(lái)的瓣膜取掉,置換新的瓣膜進(jìn)去。
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(一)正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對(duì)于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然,可能還會(huì)再次脫位和多次脫位。
(二)評(píng)估全身和局部情況:目的在于分析脫位原因,以及選擇合理治療方式。評(píng)估內(nèi)容包括:(1)、精神狀態(tài),是否配合治療;(2)、全身情況,是否可以耐受手術(shù),其他合并疾病,如神經(jīng)科疾病等;(3)、局部皮膚、軟組織張力情況,尤其是臀中肌肌力;(4)、假體位置分析,必要時(shí)CT 檢查,了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。
(三)手法復(fù)位,如果沒(méi)有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素,可以首先選擇手法復(fù)位的治療方法。麻醉下手法復(fù)位,然后維持在外展中立位3~4 周。手法復(fù)位一定要在X 線正側(cè)位證實(shí)復(fù)位。手法復(fù)位失敗,應(yīng)選擇手術(shù)復(fù)位。
(四)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥:(1)手法復(fù)位失敗;(2)反復(fù)多次脫位;(3)合并其他需要翻修手術(shù)的病變,如不能接受的假體位置不良、假體松動(dòng)、撞擊等。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)腫脹怎么辦?
一、關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)損傷軟組織及血管,造成傷口水腫,是正?,F(xiàn)象;
二、發(fā)現(xiàn)水腫后可用藥物、彈力襪、抬高患肢等方法消腫;
三、可完善下肢動(dòng)靜脈彩超,確定有無(wú)血管斑塊形成。
可以在局部進(jìn)行熱敷按摩等,同時(shí)可以去醫(yī)院就診,少吃刺激性食物,飲食清淡衛(wèi)生。