針對哪些患者手術(shù)治療是有意義的
診斷慢阻肺之后,最主要的治療還是一個吸入的支氣管擴張劑的治療,但對于肺功能極差的一些患者或者肺氣腫非常嚴重的患者,單純依靠這個吸入藥物不能緩解癥狀,不能改善這個呼吸衰竭或者不能改善生活質(zhì)量,還可以進行外科這種手段,主要是肺大泡的切除或者是對特別不好的肺氣腫部分的肺葉的切除。
診斷慢阻肺之后,最主要的治療還是一個吸入的支氣管擴張劑的治療,但對于肺功能極差的一些患者或者肺氣腫非常嚴重的患者,單純依靠這個吸入藥物不能緩解癥狀,不能改善這個呼吸衰竭或者不能改善生活質(zhì)量,還可以進行外科這種手段,主要是肺大泡的切除或者是對特別不好的肺氣腫部分的肺葉的切除。
診斷慢阻肺之后,最主要的治療還是一個吸入的支氣管擴張劑的治療,但對于肺功能極差的一些患者或者肺氣腫非常嚴重的患者,單純依靠這個吸入藥物不能緩解癥狀,不能改善這個呼吸衰竭或者不能改善生活質(zhì)量,還可以進行外科這種手段,主要是肺大泡的切除或者是對特別不好的肺氣腫部分的肺葉的切除。
結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是在臨床工作中很常遇到的情況,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移就意味著結(jié)直腸癌到了最晚期四期,很多其他的腫瘤如胰腺癌、胃癌,如果出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,可能只能靠化療等治療來盡量的緩解病人的癥狀,延長病人的壽命,但是對結(jié)直腸癌來說,即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移也可以對它進行非常積極的合理的治療,如手術(shù)放療化療、介入治療、消融治療等,通過這些治療,不但可以緩解病人的癥狀,延長病人的生存期,有一部分病人甚至可以把原發(fā)的結(jié)直腸癌的病灶和轉(zhuǎn)移的病灶徹底去除,達到徹底治愈的效果。
高壓氧是指病人置于一個氧氣的這個壓力,在高壓氧的治療環(huán)境里,病人的受損傷的神經(jīng)細胞周圍彌散進去的氧的濃度。在我們臨床實踐中也發(fā)現(xiàn),確實有一些比較重的病人經(jīng)過一段時間的治療會有所改善,尤其是他腦外傷以后還合并了腦缺血的一些病人,這樣的病人做高壓氧的效果也比較好,他會讓一些本來瀕臨梗死的一些細胞逐漸有所改善。
肝衰竭并發(fā)癥的治療方法:1、如肝衰竭發(fā)生了肝腎綜合征,病人需臥床休息,限制入水量,用特利加壓素有一定的恢復(fù)作用。2、如并發(fā)了凝血功能障礙的患者,可以給病人輸血漿,補充凝血因子。3、如電解質(zhì)紊亂的患者,需要進行補鉀,還要限制水的攝入。4、并發(fā)腹水的患者,可以用利尿劑治療。5、白蛋白異常的患者,可以放腹水。6、并發(fā)肝性腦病的患者,可以給乳果糖、門冬氨酸、精氨酸,給它降低血氨的處理。
骨質(zhì)疏松本身是一種代謝性骨病。它是不需要手術(shù)的,但是骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥,也就是骨質(zhì)疏松的臨床結(jié)局,就是骨折的發(fā)生。而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折的時候,在很多情況下就有手術(shù)的適應(yīng)癥,最常見的椎體骨折。手術(shù)的方式是有微創(chuàng)的椎體加強術(shù),也可以進行開放的椎體的手術(shù),它的適應(yīng)癥對于微創(chuàng)手術(shù)。它的適應(yīng)癥包括,第一條保守治療無效疼痛仍然劇烈,第二條不穩(wěn)定的椎體骨折,第三條椎體骨折不愈合或者有椎體內(nèi)囊樣變和椎體壞死,第四條不適合長期臥床的病人,第五條能夠耐受手術(shù),在這五種情況下。就可以考慮用椎體加強術(shù),而對于有神經(jīng)壓迫癥狀和體征,椎體后凸畸形嚴重需要進行,截骨矯形的這部分患者,那就需要做開放的椎體手術(shù)。而對于髖部骨折的患者,包括股骨頸骨折,或者是股骨粗隆間骨折,那都應(yīng)該盡早手術(shù),讓病人盡早的能夠下地活動,以防止長時間的臥床,導致的骨丟失使骨質(zhì)疏松加重,同時因為長期的臥床會導致很多,并發(fā)癥的發(fā)生包括感染栓塞等等。因此對于髖部骨折,是盡早手術(shù)的適應(yīng)癥。
胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有: 1、當病人出現(xiàn)消化道大出血,經(jīng)過保守治療,內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療,都不能使?jié)冎寡臅r候。 2、如果病人出現(xiàn)嚴重的穿孔以后,出現(xiàn)腹膜炎的體征的時候。 3、當胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻,尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導致梗阻,通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除,或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴張仍然不能解除梗阻的情況下。 4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時候。