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金哲主治醫(yī)師
重癥醫(yī)學科
北京大學第一醫(yī)院
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慢阻肺預后如何

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慢性阻塞性肺病如果進展的話可能會出現(xiàn)呼吸衰竭,那么比較嚴重的病人甚至會出現(xiàn)二型呼吸衰竭,可能會出現(xiàn)肺性腦病,甚至出現(xiàn)神志的障礙,可能需要這個機械通氣,不管是無創(chuàng)還是有創(chuàng)插管這種機械通氣,這是比較糟糕的預后;慢阻肺的患者一經針對,首先是積極地脫離這個危險因素,根據肺功能的情況,請呼吸??频尼t(yī)生來制定具體的治療方案。

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    慢性阻塞性肺病如果進展的話可能會出現(xiàn)呼吸衰竭,那么比較嚴重的病人甚至會出現(xiàn)二型呼吸衰竭,可能會出現(xiàn)肺性腦病,甚至出現(xiàn)神志的障礙,可能需要這個機械通氣,不管是無創(chuàng)還是有創(chuàng)插管這種機械通氣,這是比較糟糕的預后;慢阻肺的患者一經針對,首先是積極地脫離這個危險因素,根據肺功能的情況,請呼吸專科的醫(yī)生來制定具體的治療方案。

    金哲主治醫(yī)師
    北京大學第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科
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    慢阻肺這個疾病是一個長期慢性的消耗性的疾病,所以盡管長期用一些藥物控制癥狀,控制它的急性的加重,但是這個疾病是一個逐漸進行性加重的一個疾病,肺功能是逐漸下降的,隨著年齡的增長,肺功能都是在下降,那么慢阻肺患者的肺功能下降比正常人就要更快,所以如果積極給他藥物控制,那么就會減緩肺功能下降的速度會延長患者的生命,如果沒有一個正確的積極的治療,那么這個疾病是會迅速肺功能下降反復的急性加重呼吸衰竭,心肺功能衰竭那就會導致生命的危險,所以整體上慢阻肺它的預后不是很樂觀,所以要重視這個疾病早期診斷、早期治療和長期規(guī)范的治療。

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    慢阻肺是一個可防可治的病。在臨床上往往是需要檢查一下血沉、c反應蛋白、類風濕因子、鐵蛋白、血常規(guī)、咽試子試驗檢查的。還有需要結合癥狀的,往往是有高燒、皮疹、關節(jié)痛的情況,另外是有咽痛、淋巴結腫大、肝脾腫大等。有吸煙史的人也應該把煙癮戒掉以更好的進行治療。

    楊萌副主任醫(yī)師
    中日友好醫(yī)院呼吸內科
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    慢阻肺的發(fā)生是長期積累或者發(fā)展演變的一個過程,比如病人長期吸煙,吸煙以后引起肺部組織的一些破壞,引起一些肺氣腫的形成,從而導致肺的結構性改變,進而進一步發(fā)展為比如咳嗽、咳痰、活動后氣喘、胸悶等等這樣一個過程。 慢阻肺的發(fā)病機制是非常復雜的,有很多種不同的一些病因都會導致慢阻肺,還有一些老年性的或者其他疾病都會導致慢阻肺。 針對慢阻肺的預防,比如一些特殊的職業(yè),一定要采取比較好的勞動防控,比如在礦山生產,或者在一些棉紡廠,還有一些特殊的職業(yè),一定要注意這種勞動防控。其次吸煙的患者要盡量地早戒煙,也是起到預防的這種作用。此外不要感冒受涼,增加抵抗力。 總體來說還是要解除病因,這是最大最好的預防措施,否則預防起來是非常困難的,一旦不能解除這些病因,是很難預防的。

    郭紅榮主任醫(yī)師
    武漢市第三醫(yī)院呼吸內科
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    慢阻肺的癥狀主要是包括咳嗽、咳痰,而且這種咳嗽、咳痰是反復經常發(fā)生的,而且持續(xù)很多年的。另外一個很重要的就是慢阻肺有喘氣,尤其是活動后氣喘,這個是慢阻肺最常見的一些癥狀,當然如果出現(xiàn)肺心病,比如說浮腫、尿少。如果出現(xiàn)呼吸衰竭的話。還會出現(xiàn)神志的一些改變,這個是慢阻肺最常見的一些癥狀,它的診斷是包括多個方面。首先這個病人需要有特殊的病史,包括長期吸煙,還有一些特殊的職業(yè)。第二個就是臨床癥狀,包括剛才說的咳嗽、咳痰,還有反復的活動后氣喘。另外一個慢阻肺的診斷的金指標,是我們肺功能,我們一定要做肺功能,那么肺功能比如說包括,一秒用氣量占用的肺活量的比值,是明顯小于70%以上,這個是最重要的,所以說慢阻肺的診斷是要建立在三個方面的,一個是高危因素,比如說有長期吸煙,有礦山的特殊職業(yè)史,另外有剛才講到的一些咳嗽、咳痰、氣喘癥狀,最重要的還是肺功能的診斷。

    郭紅榮主任醫(yī)師
    武漢市第三醫(yī)院呼吸內科
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    慢阻肺它是一種氣道慢性炎癥性疾病,它是一個慢性發(fā)展的過程,慢阻肺的治療是一個綜合的治療。首先第一個病人缺氧,我們肯定是要吸氧的,而且這種慢阻肺的吸氧,因為慢阻肺多半是二型呼吸衰竭都是低流量吸氧。第二個就是最重要的,慢阻肺急性加重的時候,我們要抗感染治療,抗感染治療也是有區(qū)別的。如果癥狀比較輕的話,可以進行口服的抗感染治療,大部分的病人因為反反復復地發(fā)作,癥狀是比較重的,這個時候可能要用到,靜脈用的全身抗感染治療。另外一個治療就是,病人如果出現(xiàn)了心力衰竭,我們就要抗心力衰竭治療,另外如果出現(xiàn)呼吸衰竭的話,我們可能要進行呼吸衰竭的治療,另外一個我們很常見的,很多病人大部分還是處于穩(wěn)定期,我們穩(wěn)定期的治療是最重要的,而且對肺功能的改善是非常非常重要的,那么穩(wěn)定性的治療,最重要的就是肺的康復治療。

    郭紅榮主任醫(yī)師
    武漢市第三醫(yī)院呼吸內科
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