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謝煒主任醫(yī)師
肝膽外科

肝癌晚期有腹水是正常嗎

收聽:5.08w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

小肝癌如果有腹水,也稱為晚期肝癌。這種情況下,由于肝硬變、肝癌引起的腹水,就是肝癌比較大了,影響了正常的肝組織功能,迫到門靜脈壓,引起門靜脈的阻塞和門靜脈血栓。還有就是肝臟的流出道受到了梗阻,這種腹水更大量。晚期肝癌引起的一些腹水,如果能夠進(jìn)行一些靶向治療,少部分病人是有效,如果腫瘤能夠縮小,腹水能夠消退,也可進(jìn)行下一步的外科治療。

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    謝煒主任醫(yī)師
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    因?yàn)檫@個(gè)肝癌患者,大部分在術(shù)前都存在肝硬化的問題,肝硬化的話會(huì)影響肝臟的功能,肝臟蛋白合成或者門靜脈壓力高,術(shù)后有腹水可以說是比較正常的一個(gè)現(xiàn)象,可以說是非常常見的。這個(gè)的話主要和他肝功能差有關(guān)系,肝功能差他又切除了一部分的肝臟,所以的話術(shù)后可能術(shù)前不會(huì)有腹水,但是術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹水和蛋白低有關(guān)系,另外一個(gè)就是和肝硬化以后,門靜脈壓力高有關(guān)系,再一個(gè)就是手術(shù)當(dāng)中術(shù)后,大量通過靜脈補(bǔ)液,可能靜脈 門靜脈壓力也會(huì)增高,所以血漿的滲透壓也會(huì)增加,所以腹腔里有腹水,所以術(shù)后有腹水的話,這個(gè)是個(gè)正?,F(xiàn)象。

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    肝癌手術(shù)后肝功能不全時(shí),幾乎都有腹水生成,絕大部分病人于手術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn),最常見的臨床表現(xiàn)為經(jīng)腹腔引流管,持續(xù)引出大量淡黃色明澈的液體,肝癌手術(shù)后腹水的性質(zhì),大多以漏出液為主,并摻有一定量的滲出液,原因主要為手術(shù)時(shí)對(duì)腹腔的刺激、手術(shù)后自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,白蛋白生成減少、醛固酮的滅活不全、門脈高壓時(shí)微靜脈濾過增加、淋巴回流障礙等。

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    肝癌術(shù)后出現(xiàn)腹水不能說正常,但是在臨床也是非常常見的。肝癌腹水發(fā)生的原因如下:1、病理性原因就是營(yíng)養(yǎng)不良、頑固持續(xù)的低蛋白血癥,因?yàn)楦闻K本身就是合成人體蛋白的器官,它有惡性腫瘤的影響,又經(jīng)歷大的手術(shù),所以手術(shù)毀損非常大,會(huì)導(dǎo)致患者明顯的營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥,這會(huì)導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。2、肝癌往往是有門靜脈癌栓,門脈一旦受堵之后,靜脈回流受阻,也會(huì)導(dǎo)致大量的腹水,所以肝癌術(shù)后出現(xiàn)腹水情況較多。

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    卵巢癌有腹水以后絕大多數(shù)是晚期,因?yàn)樵缙诘穆殉舶┮话銢]有腹水。 腹水是由于腹腔內(nèi)的腫瘤滲出造成的,也就是由于包膜不完整、出現(xiàn)大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的。 卵巢癌在有腹水的情況下,可以做手術(shù)治療,也就是腫瘤殲滅術(shù)。切除一部分癌組織就可以減少腹水的發(fā)生。另外,也可以應(yīng)用化療進(jìn)行治療,通過腹腔內(nèi)化療或者靜脈化療,可以明顯減少腹水的發(fā)生。

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