膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先一個(gè)都是由麻醉師來(lái)確保病人的安全，來(lái)幫助主刀醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生一般來(lái)說(shuō)只需要花，60分鐘左右的時(shí)間來(lái)完成這樣手術(shù)。所以對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，任何一個(gè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就相當(dāng)于一個(gè)一件藝術(shù)品，大家都希望把這個(gè)手術(shù)做得非常完美，給病人帶來(lái)最大的獲益。而家屬很多情況下焦急的等待中，可能覺(jué)得時(shí)間過(guò)得非常的漫長(zhǎng)。但是對(duì)我們來(lái)說(shuō)，時(shí)間并不是最重要的，最重要的是病人的安全是最重要的。當(dāng)然還有一點(diǎn)就是時(shí)間也是生命，所以我們的團(tuán)隊(duì)也會(huì)珍惜每一分鐘，同時(shí)也讓病人恢復(fù)最優(yōu)。
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首先一個(gè)都是由麻醉師來(lái)確保病人的安全，來(lái)幫助主刀醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生一般來(lái)說(shuō)只需要花，60分鐘左右的時(shí)間來(lái)完成這樣手術(shù)。所以對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，任何一個(gè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就相當(dāng)于一個(gè)一件藝術(shù)品，大家都希望把這個(gè)手術(shù)做得非常完美，給病人帶來(lái)最大的獲益。而家屬很多情況下焦急的等待中，可能覺(jué)得時(shí)間過(guò)得非常的漫長(zhǎng)。但是對(duì)我們來(lái)說(shuō)，時(shí)間并不是最重要的，最重要的是病人的安全是最重要的。當(dāng)然還有一點(diǎn)就是時(shí)間也是生命，所以我們的團(tuán)隊(duì)也會(huì)珍惜每一分鐘，同時(shí)也讓病人恢復(fù)最優(yōu)。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)又叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，它是通過(guò)外殼的手段把蛻變或者是沒(méi)有喪失功能的膝關(guān)節(jié)的表層的軟骨，就是一層還有增生的骨質(zhì)清除，然后給它按上一個(gè)特質(zhì)的假體來(lái)糾正膝關(guān)節(jié)的不良的和代替原有的膝關(guān)節(jié)的這個(gè)負(fù)重功能，從而達(dá)到緩解疼痛恢復(fù)功能作用。
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膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時(shí)間從進(jìn)手術(shù)室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完麻醉以后還需要整個(gè)消毒，整個(gè)消毒消毒占有一定的時(shí)間，然后這個(gè)時(shí)候可以做手術(shù)，整個(gè)膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí)左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復(fù)，有的還進(jìn)行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個(gè)小時(shí)的時(shí)間。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般在腰麻或全麻下進(jìn)行，自切開皮膚裝好全髖人工關(guān)節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)約需不到一個(gè)半小時(shí)。
1.手術(shù)常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開始，向下至脛骨結(jié)節(jié)下1～2cm 。
2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側(cè)游離皮瓣并牽開，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點(diǎn)。
3.在股內(nèi)側(cè)肌邊緣切開股四頭肌腱，沿髕骨內(nèi)側(cè)向下，剝離髕韌帶止點(diǎn)的內(nèi)1/3，將髕骨向外翻轉(zhuǎn)
4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關(guān)節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。
5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關(guān)節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內(nèi)側(cè)至脛骨內(nèi)后角外側(cè)至中部。
6.股骨髁截骨采用髓內(nèi)或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴(kuò)孔后插入足夠長(zhǎng)度的T形導(dǎo)向桿，并通過(guò)股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)向器，安裝的立位對(duì)線桿應(yīng)對(duì)準(zhǔn)股骨頭中心。完成整個(gè)手術(shù)大約需要1-2個(gè)小時(shí)。
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做手術(shù)實(shí)際上時(shí)間的計(jì)算方法和病人和家屬的計(jì)算方法不太一樣，計(jì)算手術(shù)時(shí)間，是病人麻醉好之后，消好毒，擺好體位，然后鋪好無(wú)菌單之后，從切開皮膚到關(guān)上皮膚，把這個(gè)作為手術(shù)的時(shí)間，大約每個(gè)手術(shù)都在一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)左右就差不多了。病人家屬計(jì)算時(shí)間，他是把病人接到手術(shù)室，關(guān)上門，病人家屬就開始計(jì)算時(shí)間了，然后一直到門一開，自己的親人出來(lái)了，這個(gè)時(shí)間和純粹的手術(shù)時(shí)間，差別在于周圍的準(zhǔn)備時(shí)間，等待時(shí)間，以及麻醉恢復(fù)的時(shí)間，因?yàn)橛行┎∪寺樽硗曛?，他還需要等到麻醉恢復(fù)，全身情況穩(wěn)定了才可以出手術(shù)室，那這兩個(gè)時(shí)間大約差距多少？差距在兩個(gè)小時(shí)，甚至有的到三個(gè)小時(shí)左右，所以經(jīng)常比如說(shuō)早晨病人，七點(diǎn)半接進(jìn)去了，那病人可能十一半才能出來(lái)，那家屬一算四個(gè)小時(shí)，但真正純手術(shù)時(shí)間，實(shí)際上也就一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)左右。我本人做過(guò)病人，有一次最明顯的體會(huì)，我做手術(shù)的時(shí)候，我愛(ài)人看到那個(gè)提示屏那說(shuō)某某人手術(shù)結(jié)束了，請(qǐng)到手術(shù)室門口等，然后她就趕緊去了，去了之后，她等了半小時(shí)沒(méi)出來(lái)，等了一小時(shí)沒(méi)出來(lái)，等了一個(gè)半小時(shí)沒(méi)出來(lái)，她就著急了，因?yàn)樗皇轻t(yī)生，但是她知道這個(gè)手術(shù)問(wèn)題不大，所以也沒(méi)有太著急，但是她回來(lái)的時(shí)候，跟我說(shuō)這件事情，我就反思，因?yàn)槲沂亲鲋饕糠值?，做完主要的部分之后，關(guān)傷口可能就是我的助手來(lái)做了。這時(shí)候我會(huì)估算一下剩余的時(shí)間，然后給家屬等候室的病人家屬打個(gè)電話，我說(shuō)他的手術(shù)基本很順利，做完了，是按照以前設(shè)計(jì)的，然后他預(yù)計(jì)還要在，比如說(shuō)關(guān)傷口，還要再放一個(gè)，術(shù)后的止疼泵等等，還需要一個(gè)小時(shí)，或者一個(gè)小時(shí)多一點(diǎn)，這樣讓家屬有一個(gè)心理的預(yù)期，家屬會(huì)安定一些，也減少一些因?yàn)橐恍├斫馍系牟顒e所導(dǎo)致的誤會(huì)，我覺(jué)得現(xiàn)在實(shí)際有很多醫(yī)療的矛盾也來(lái)自于一些誤會(huì)，因?yàn)獒t(yī)生確實(shí)太忙了，而家屬有很多東西不懂的，健康宣教可能也做的不到位，幾種因素湊在一起，再趕上一個(gè)急脾氣的，或者是比如說(shuō)有一些不順利，就會(huì)導(dǎo)致一些小矛盾，變成一個(gè)大矛盾，就得不償失了，我?guī)У倪@些年輕的醫(yī)生，我希望他們也養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，因?yàn)閷⑿谋刃模酥挥谢ハ嗬斫?，才能說(shuō)咱們更好的，病是醫(yī)生和病人，共同面對(duì)的敵人，而不是說(shuō)病人和醫(yī)生之間，是一個(gè)敵我的關(guān)系。
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首先第一點(diǎn)就是，雖然現(xiàn)在是微創(chuàng)手術(shù)，切合度不大，創(chuàng)傷也比較小。但是畢竟還是有手術(shù)切口范圍之內(nèi)，會(huì)有一些出血的情況。這種出血也會(huì)讓病人的，膝關(guān)節(jié)及其鄰近區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)腫脹。第二點(diǎn)就是我們病人還有一些出血的情況，就是我們的下肢的水腫。第三點(diǎn)，腫脹就是我們比較擔(dān)心的，深靜脈血栓的形成。對(duì)這類病人我們有很多流程指南和預(yù)防和治療的方法，甚至還有多學(xué)科的會(huì)診和治療。
