經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是一種微創(chuàng)治療的辦法，就類似于經(jīng)尿道前列腺電切，并不是說(shuō)所有的膀胱腫瘤都適合前列腺電切，對(duì)于早期的飛非肌層浸潤(rùn)的尿路上皮癌可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。術(shù)后既要進(jìn)行常規(guī)的膀胱灌注治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，這種手術(shù)的辦法，就是說(shuō)電切的這種范圍，簡(jiǎn)單的說(shuō)，在膀胱根部的腫瘤根部的邊緣，距離一公分的范圍內(nèi)進(jìn)行電切，要切到至少淺肌層，這是電切術(shù)的辦法。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是一種微創(chuàng)治療的辦法，就類似于經(jīng)尿道前列腺電切，并不是說(shuō)所有的膀胱腫瘤都適合前列腺電切，對(duì)于早期的飛非肌層浸潤(rùn)的尿路上皮癌可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。術(shù)后既要進(jìn)行常規(guī)的膀胱灌注治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，這種手術(shù)的辦法，就是說(shuō)電切的這種范圍，簡(jiǎn)單的說(shuō)，在膀胱根部的腫瘤根部的邊緣，距離一公分的范圍內(nèi)進(jìn)行電切，要切到至少淺肌層，這是電切術(shù)的辦法。
其實(shí)膀胱癌首選的治療方法還是手術(shù)治療，特別是對(duì)于淺表性的膀胱癌，那么淺表性的膀胱癌跟其它的腫瘤治療有不一樣的地方，就是有一種治療我們可以通過(guò)尿道來(lái)操作，身體表面不會(huì)留下手術(shù)瘢痕相當(dāng)于體表是無(wú)創(chuàng)的，創(chuàng)傷全在膀胱的表面。那么這個(gè)就是經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除術(shù)，我們可以從尿道進(jìn)一個(gè)鏡子，然后前面有個(gè)鏡頭把膀胱照亮，然后這個(gè)鏡子從攝像頭外面連上顯示器，可以看到腫瘤的大小、位置，然后可以通過(guò)一些能量平臺(tái)，現(xiàn)在各個(gè)平臺(tái)都很多手術(shù)方式有很多可以通過(guò)電切等離子切除；甚至激光切除的辦法把腫瘤連同周圍兩公分的正常黏膜都做一個(gè)徹底的切除。那么這個(gè)手術(shù)方式可以達(dá)到兩個(gè)目的。第一、完整的可以切除腫瘤。第二、很重要的方面就是可以給膀胱腫瘤，進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的臨床分期；看看膀胱腫瘤究竟侵犯到了什么層次，都是侵犯到黏膜下層，還是侵犯到了基層切下的標(biāo)本。經(jīng)過(guò)病理學(xué)的檢查我們可以發(fā)現(xiàn)要是腫瘤侵犯到膀胱基層，那么經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)是不夠的，我們可能還得加一個(gè)膀胱的全切，這樣才能達(dá)到治愈的效果。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)通常分為等離子電切術(shù)和激光電切術(shù)兩種。在運(yùn)用等離子電切除時(shí)，可以用等離子電切環(huán)，由尿道插入到膀胱中，找到膀胱腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤體積較大，再由膀胱腫瘤的頂端開(kāi)始，將腫瘤逐層慢慢去除。 如果應(yīng)用激光電切術(shù)，可以選擇粗細(xì)適當(dāng)?shù)募す獍簦赡虻啦迦氲桨螂桩?dāng)中，從膀胱的基底部開(kāi)始切除。如果屬于膀胱惡性腫瘤，應(yīng)用這兩種方法去除后，還應(yīng)當(dāng)規(guī)范性的化療，以避免癌細(xì)胞再次復(fù)發(fā)。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的后遺癥包括膀胱出血、繼發(fā)性的感染、膀胱的穿孔、腫瘤的復(fù)發(fā)、尿道的狹窄。 詳細(xì)如下： 1、后遺癥中最常見(jiàn)的就是膀胱出血，因?yàn)樾g(shù)后各種各樣的原因，導(dǎo)致手術(shù)的創(chuàng)面沒(méi)有止好血，或者原先止好血的又出血了，所以我們做完經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行不定時(shí)的膀胱沖洗，然后把腫瘤的創(chuàng)面的血止住。 2、有可能會(huì)引起繼發(fā)性的感染，因?yàn)樵劝螂桌锩嫒绻L(zhǎng)了腫瘤，那就非常容易引起細(xì)菌的感染，患者經(jīng)過(guò)手術(shù)的打擊后，這個(gè)細(xì)菌也有可能會(huì)引起泌尿系的感染，引起白細(xì)胞增高、發(fā)燒等情況。 3、還有一些并發(fā)癥，包括膀胱的穿孔，比如閉孔神經(jīng)的反射，它可引起手術(shù)中病人的腳跳起來(lái)了，然后引起膀胱切穿，這就可能會(huì)引起尿液漏到腹腔或腹膜外，引起整個(gè)下腹部的腫脹。 4、還包括腫瘤的復(fù)發(fā)及尿道的狹窄。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適合于淺表性的膀胱腫瘤，對(duì)于有基層浸潤(rùn)性的膀胱腫瘤是不適合的。那么其實(shí)經(jīng)尿道的膀胱腫瘤是一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)，是通過(guò)尿道進(jìn)去以后可以把腫瘤，包括腫瘤周邊兩公分的正常粘膜做一個(gè)徹底的切除，除了徹底的切除腫瘤，還可以獲得一個(gè)準(zhǔn)確的病理分期，那么它的并發(fā)癥包括術(shù)中的和術(shù)后的。術(shù)中的并發(fā)癥當(dāng)然最嚴(yán)重的就是膀胱穿孔，膀胱穿孔不是因?yàn)榇蠓蜃鍪中g(shù)的時(shí)候不小心，膀胱穿孔大部分都是因?yàn)榍邪螂讉?cè)壁的時(shí)候壁孔神經(jīng)反射。雖然病人麻醉了，但也出現(xiàn)突然的大腿內(nèi)收突然電刀一下把膀胱切了一個(gè)大洞，那么這個(gè)是術(shù)中最要命的地方，萬(wàn)一出現(xiàn)這種情況很可能就轉(zhuǎn)成開(kāi)放手術(shù)來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)。第二就是輸尿管口的組成把輸尿管口切掉以后，我們可能需要放一個(gè)支架管保護(hù)好輸尿管腎功能，那么這是術(shù)中的情況術(shù)后有可能出現(xiàn)尿道的狹窄，就是做完經(jīng)尿道的手術(shù)，術(shù)后都可能面臨術(shù)后狹窄的情況。那么術(shù)后患者出現(xiàn)排尿稍微費(fèi)力的情況，那我們可能就需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行尿道擴(kuò)張的治療。
膀胱腫瘤電切術(shù)的做法如下：膀胱腫瘤電切術(shù)是利用膀胱的解剖學(xué)特性，然后用膀胱腫瘤的電切鏡通過(guò)尿道逆行地插入膀胱里，電切鏡前面是有一個(gè)專門的刀頭，通過(guò)這個(gè)刀頭可將見(jiàn)到的膀胱腫瘤切除，以達(dá)到對(duì)表淺性膀胱癌根治性治療的效果。膀胱腫瘤電切術(shù)是可以完全治好表淺性膀胱癌的，表淺性膀胱癌就是腫瘤侵犯肌層比較表淺的，可通過(guò)膀胱腫瘤電切術(shù)達(dá)到根治的效果，對(duì)于一些肌層浸潤(rùn)的膀胱癌，如果術(shù)前判斷不清或沒(méi)有病理的，它也可以做診斷性的電切手術(shù)，以明確腫瘤生長(zhǎng)的部位、腫瘤的形態(tài)，也可以取一些組織做病理檢查來(lái)確定下一步的治療。
