經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)最常見的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適合于淺表性的膀胱腫瘤，對于有基層浸潤性的膀胱腫瘤是不適合的。那么其實經(jīng)尿道的膀胱腫瘤是一個很微創(chuàng)的手術(shù)，是通過尿道進(jìn)去以后可以把腫瘤，包括腫瘤周邊兩公分的正常粘膜做一個徹底的切除，除了徹底的切除腫瘤，還可以獲得一個準(zhǔn)確的病理分期，那么它的并發(fā)癥包括術(shù)中的和術(shù)后的。術(shù)中的并發(fā)癥當(dāng)然最嚴(yán)重的就是膀胱穿孔，膀胱穿孔不是因為大夫做手術(shù)的時候不小心，膀胱穿孔大部分都是因為切膀胱側(cè)壁的時候壁孔神經(jīng)反射。雖然病人麻醉了，但也出現(xiàn)突然的大腿內(nèi)收突然電刀一下把膀胱切了一個大洞，那么這個是術(shù)中最要命的地方，萬一出現(xiàn)這種情況很可能就轉(zhuǎn)成開放手術(shù)來進(jìn)行修補(bǔ)。第二就是輸尿管口的組成把輸尿管口切掉以后，我們可能需要放一個支架管保護(hù)好輸尿管腎功能，那么這是術(shù)中的情況術(shù)后有可能出現(xiàn)尿道的狹窄，就是做完經(jīng)尿道的手術(shù)，術(shù)后都可能面臨術(shù)后狹窄的情況。那么術(shù)后患者出現(xiàn)排尿稍微費力的情況，那我們可能就需要及時來醫(yī)院進(jìn)行尿道擴(kuò)張的治療。
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經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適合于淺表性的膀胱腫瘤，對于有基層浸潤性的膀胱腫瘤是不適合的。那么其實經(jīng)尿道的膀胱腫瘤是一個很微創(chuàng)的手術(shù)，是通過尿道進(jìn)去以后可以把腫瘤，包括腫瘤周邊兩公分的正常粘膜做一個徹底的切除，除了徹底的切除腫瘤，還可以獲得一個準(zhǔn)確的病理分期，那么它的并發(fā)癥包括術(shù)中的和術(shù)后的。術(shù)中的并發(fā)癥當(dāng)然最嚴(yán)重的就是膀胱穿孔，膀胱穿孔不是因為大夫做手術(shù)的時候不小心，膀胱穿孔大部分都是因為切膀胱側(cè)壁的時候壁孔神經(jīng)反射。雖然病人麻醉了，但也出現(xiàn)突然的大腿內(nèi)收突然電刀一下把膀胱切了一個大洞，那么這個是術(shù)中最要命的地方，萬一出現(xiàn)這種情況很可能就轉(zhuǎn)成開放手術(shù)來進(jìn)行修補(bǔ)。第二就是輸尿管口的組成把輸尿管口切掉以后，我們可能需要放一個支架管保護(hù)好輸尿管腎功能，那么這是術(shù)中的情況術(shù)后有可能出現(xiàn)尿道的狹窄，就是做完經(jīng)尿道的手術(shù)，術(shù)后都可能面臨術(shù)后狹窄的情況。那么術(shù)后患者出現(xiàn)排尿稍微費力的情況，那我們可能就需要及時來醫(yī)院進(jìn)行尿道擴(kuò)張的治療。
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經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的后遺癥包括膀胱出血、繼發(fā)性的感染、膀胱的穿孔、腫瘤的復(fù)發(fā)、尿道的狹窄。
詳細(xì)如下：
1、后遺癥中最常見的就是膀胱出血，因為術(shù)后各種各樣的原因，導(dǎo)致手術(shù)的創(chuàng)面沒有止好血，或者原先止好血的又出血了，所以我們做完經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，一般會對患者進(jìn)行不定時的膀胱沖洗，然后把腫瘤的創(chuàng)面的血止住。
2、有可能會引起繼發(fā)性的感染，因為原先膀胱里面如果長了腫瘤，那就非常容易引起細(xì)菌的感染，患者經(jīng)過手術(shù)的打擊后，這個細(xì)菌也有可能會引起泌尿系的感染，引起白細(xì)胞增高、發(fā)燒等情況。
3、還有一些并發(fā)癥，包括膀胱的穿孔，比如閉孔神經(jīng)的反射，它可引起手術(shù)中病人的腳跳起來了，然后引起膀胱切穿，這就可能會引起尿液漏到腹腔或腹膜外，引起整個下腹部的腫脹。
4、還包括腫瘤的復(fù)發(fā)及尿道的狹窄。
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其實膀胱癌首選的治療方法還是手術(shù)治療，特別是對于淺表性的膀胱癌，那么淺表性的膀胱癌跟其它的腫瘤治療有不一樣的地方，就是有一種治療我們可以通過尿道來操作，身體表面不會留下手術(shù)瘢痕相當(dāng)于體表是無創(chuàng)的，創(chuàng)傷全在膀胱的表面。那么這個就是經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除術(shù)，我們可以從尿道進(jìn)一個鏡子，然后前面有個鏡頭把膀胱照亮，然后這個鏡子從攝像頭外面連上顯示器，可以看到腫瘤的大小、位置，然后可以通過一些能量平臺，現(xiàn)在各個平臺都很多手術(shù)方式有很多可以通過電切等離子切除；甚至激光切除的辦法把腫瘤連同周圍兩公分的正常黏膜都做一個徹底的切除。那么這個手術(shù)方式可以達(dá)到兩個目的。第一、完整的可以切除腫瘤。第二、很重要的方面就是可以給膀胱腫瘤，進(jìn)行一個準(zhǔn)確的臨床分期；看看膀胱腫瘤究竟侵犯到了什么層次，都是侵犯到黏膜下層，還是侵犯到了基層切下的標(biāo)本。經(jīng)過病理學(xué)的檢查我們可以發(fā)現(xiàn)要是腫瘤侵犯到膀胱基層，那么經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)是不夠的，我們可能還得加一個膀胱的全切，這樣才能達(dá)到治愈的效果。
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經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)通常分為等離子電切術(shù)和激光電切術(shù)兩種。在運用等離子電切除時，可以用等離子電切環(huán)，由尿道插入到膀胱中，找到膀胱腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤體積較大，再由膀胱腫瘤的頂端開始，將腫瘤逐層慢慢去除。
如果應(yīng)用激光電切術(shù)，可以選擇粗細(xì)適當(dāng)?shù)募す獍?，由尿道插入到膀胱?dāng)中，從膀胱的基底部開始切除。如果屬于膀胱惡性腫瘤，應(yīng)用這兩種方法去除后，還應(yīng)當(dāng)規(guī)范性的化療，以避免癌細(xì)胞再次復(fù)發(fā)。
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經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是一種微創(chuàng)治療的辦法，就類似于經(jīng)尿道前列腺電切，并不是說所有的膀胱腫瘤都適合前列腺電切，對于早期的飛非肌層浸潤的尿路上皮癌可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。術(shù)后既要進(jìn)行常規(guī)的膀胱灌注治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，這種手術(shù)的辦法，就是說電切的這種范圍，簡單的說，在膀胱根部的腫瘤根部的邊緣，距離一公分的范圍內(nèi)進(jìn)行電切，要切到至少淺肌層，這是電切術(shù)的辦法。
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膀胱腫瘤電切術(shù)的做法如下：膀胱腫瘤電切術(shù)是利用膀胱的解剖學(xué)特性，然后用膀胱腫瘤的電切鏡通過尿道逆行地插入膀胱里，電切鏡前面是有一個專門的刀頭，通過這個刀頭可將見到的膀胱腫瘤切除，以達(dá)到對表淺性膀胱癌根治性治療的效果。膀胱腫瘤電切術(shù)是可以完全治好表淺性膀胱癌的，表淺性膀胱癌就是腫瘤侵犯肌層比較表淺的，可通過膀胱腫瘤電切術(shù)達(dá)到根治的效果，對于一些肌層浸潤的膀胱癌，如果術(shù)前判斷不清或沒有病理的，它也可以做診斷性的電切手術(shù)，以明確腫瘤生長的部位、腫瘤的形態(tài)，也可以取一些組織做病理檢查來確定下一步的治療。
