心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)人群
心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)人群有:
1、患者年齡比較大,大概75歲以上的老年人,當(dāng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的血管病變時(shí),建議做搭橋手術(shù)。2、左主干病變或三支血管病變的人群,建議做搭橋手術(shù)。
3、糖尿病合并左主干病變的時(shí)候,建議做搭橋手術(shù)。
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心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)人群有:
1、患者年齡比較大,大概75歲以上的老年人,當(dāng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的血管病變時(shí),建議做搭橋手術(shù)。2、左主干病變或三支血管病變的人群,建議做搭橋手術(shù)。
3、糖尿病合并左主干病變的時(shí)候,建議做搭橋手術(shù)。
心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)人群有: 1、患者年齡比較大,大概75歲以上的老年人,當(dāng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的血管病變時(shí),建議做搭橋手術(shù)。2、左主干病變或三支血管病變的人群,建議做搭橋手術(shù)。 3、糖尿病合并左主干病變的時(shí)候,建議做搭橋手術(shù)。
微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù),它主要是對于一些前降支的病變,對它做搭橋手術(shù)是效果最好的,它既是在心臟前面好做,而且效果又很好,特別是近端的病變,這一類的病人是最適合做,還有一個(gè)就看年齡段,有些老年人和體質(zhì)比較差的,做大切口手術(shù)耐受不了的,創(chuàng)傷很大的,那些人也可以考慮做微創(chuàng)搭橋手術(shù)。
心臟搭橋手術(shù)的危害是有可能合并圍術(shù)期的心肌梗死,以及再灌注的心肌損傷,還可能會導(dǎo)致刀口以及胸骨的不愈合。但是整體來說,患者的受益程度要更高一些。 心臟搭橋手術(shù)主要是針對冠心病心絞痛、心肌梗死,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。一旦出現(xiàn)這種癥狀,需要通過冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影來明確心臟冠脈狹窄的部位、狹窄的程度,再決定下一步的治療。一旦通過心臟搭橋手術(shù),在術(shù)后要以高維生素、高熱量以及高蛋白質(zhì)的飲食為主,可能更快恢復(fù)健康。
一般的冠心病采取藥物治療,有的病人是單處病變一般采取支架治療,那最后是多處的冠狀動脈狹窄,可能去進(jìn)行搭橋治療、搭橋治療它首先創(chuàng)傷大,術(shù)后病人出現(xiàn)疼痛的情況,但是每一個(gè)手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn),那最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)就是出現(xiàn)死亡的情況,但是目前隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,這種死亡的風(fēng)險(xiǎn)在下降,大概每個(gè)醫(yī)院的發(fā)生的情況是不一樣的,大概控制在1%到5%左右根據(jù)病人具體的情況,還有各地醫(yī)院的技術(shù)條件的限制。
冠狀動脈搭橋手術(shù)可能會有一些并發(fā)癥,一般的并發(fā)癥會出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛,還會出現(xiàn)精神癥狀,氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例,發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例,神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會大幅度下降,還會出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險(xiǎn)因素,如果還合并糖尿病,這種并發(fā)癥會有所升高,有的人還會出現(xiàn)急性的腎功能不全,需要在術(shù)前充分評估。
冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種開胸的外科手術(shù),術(shù)前需要充分評估,了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變,冠狀動脈彌漫性病變,以及既往是否做過冠狀動脈搭橋手術(shù)有關(guān)系。 在冠狀動脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心,30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素,例如橋血管,靶血管的質(zhì)量,外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn),患者血糖、血壓、血脂的控制情況,而冠狀動脈橋血管阻塞是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一般靜脈橋能維持10年左右,而動脈橋能維持15年左右。