晚期膀胱癌能不能保留膀胱
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于晚期膀胱癌來(lái)說(shuō)腫瘤已經(jīng)侵犯到膀胱的基層,或者說(shuō)是腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié)。那么對(duì)于轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的這部分膀胱來(lái)說(shuō)明顯是不適合的,因?yàn)橛辛肆馨徒Y(jié)明確的轉(zhuǎn)移灶是不適合保留膀胱的。那么對(duì)于單純的基層浸潤(rùn)性膀胱癌,淋巴結(jié)影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)的情況這種原則上也是要做全膀胱切除的。因?yàn)闀?huì)有30%的可能性有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,但是近年來(lái)有一些保留器官的學(xué)說(shuō),就是說(shuō)有些高齡的患者或者說(shuō)身體狀況比較差,耐受不了全膀胱切除手術(shù)的患者我們也嘗試著進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)來(lái)保膀胱,但是這個(gè)是冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)。
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對(duì)于晚期膀胱癌來(lái)說(shuō)腫瘤已經(jīng)侵犯到膀胱的基層,或者說(shuō)是腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié)。那么對(duì)于轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的這部分膀胱來(lái)說(shuō)明顯是不適合的,因?yàn)橛辛肆馨徒Y(jié)明確的轉(zhuǎn)移灶是不適合保留膀胱的。那么對(duì)于單純的基層浸潤(rùn)性膀胱癌,淋巴結(jié)影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)的情況這種原則上也是要做全膀胱切除的。因?yàn)闀?huì)有30%的可能性有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,但是近年來(lái)有一些保留器官的學(xué)說(shuō),就是說(shuō)有些高齡的患者或者說(shuō)身體狀況比較差,耐受不了全膀胱切除手術(shù)的患者我們也嘗試著進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)來(lái)保膀胱,但是這個(gè)是冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)。
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肌層浸潤(rùn)性膀胱癌理論上是要做根治性膀胱切除,但是合適的病人做保膀胱手術(shù)也是可以的,比如腫瘤雖然是肌層浸潤(rùn),但是它不是太大,然后腫瘤長(zhǎng)的部位比較好,遠(yuǎn)離膀胱的三角區(qū)等重要位置,可通過(guò)膀胱部分切除術(shù),再加上這個(gè)輔助的放療、化療,然后達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。有文獻(xiàn)報(bào)道稱這種治療效果如選擇合適的病人,那基本跟根治性膀胱切除對(duì)腫瘤的控制效果是一樣的,但這一部分病人的生活質(zhì)量要明顯要好于根治性膀胱切除患者,因?yàn)楦涡园螂浊谐蠡颊咦隽舜罅康哪蛄鞲牡?,所以整個(gè)生活質(zhì)量還是比較差的。
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膀胱癌晚期的患者常常會(huì)伴有血尿的發(fā)生,主要以血尿?yàn)橹?,而且到晚期的時(shí)候,血尿的癥狀會(huì)明顯加重,嚴(yán)重的情況下會(huì)有血塊的出現(xiàn)。晚期的膀胱癌患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難,因?yàn)榘螂装┑陌┠[體積過(guò)大,引起排尿梗阻的現(xiàn)象。所以,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難,可能會(huì)出現(xiàn)尿路刺激的癥狀,出現(xiàn)合并感染或者下尿路刺激感染。
嚴(yán)重的情況下,晚期的膀胱癌會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況,轉(zhuǎn)移后會(huì)出現(xiàn)淋巴水腫以及下肢水腫,轉(zhuǎn)移到骨骼的時(shí)候,患者往往會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。全身的癥狀,晚期膀胱癌患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良,沒(méi)有食欲,這時(shí)就是比較嚴(yán)重的晚期癥狀了。
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膀胱癌晚期出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,可以吃藥止痛治療,例如可以吃去痛片,晚期的時(shí)候疼痛發(fā)作頻率是比較多的,如果特別嚴(yán)重的情況下,可以吃鹽酸嗎啡。
膀胱癌晚期的患者,引起疼痛的現(xiàn)象是非常常見(jiàn)的,晚期會(huì)出現(xiàn)廣泛性的轉(zhuǎn)移,身體的各個(gè)部位,例如腰部會(huì)出現(xiàn)腰痛,要轉(zhuǎn)移到肝臟,會(huì)導(dǎo)致肝臟疼痛等。雖然晚期的時(shí)候特別折磨患者,但是患者也要保持好的心情,過(guò)度的悲傷不利于病情向好的方向發(fā)展。
晚期的膀胱癌患者要提高生活的質(zhì)量,及時(shí)的用藥控制,避免出現(xiàn)復(fù)發(fā),定期的進(jìn)行復(fù)查,日常也可以做簡(jiǎn)單的鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì),多和家人、朋友溝通,避免一個(gè)人長(zhǎng)期獨(dú)居。
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膀胱癌晚期一般就是說(shuō)長(zhǎng)到了基層或者長(zhǎng)了淋巴結(jié)有了轉(zhuǎn)移,其實(shí)淺表性的膀胱癌是不需要切除膀胱的,但是一旦腫瘤反復(fù)復(fù)發(fā),或者腫瘤的級(jí)別比較高;侵犯到了黏膜下層這種情況下其實(shí)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也很大。所以這種情況下還是建議患者早期要做些全膀胱的切除,那么對(duì)于腫瘤侵犯到了膀胱基層以后,必須要做一個(gè)膀胱的全切。那么作為膀胱的全切目的就是要把膀胱腫瘤完全控制掉;甚至通過(guò)盆腔淋巴結(jié)的清掃,這樣才能達(dá)到一個(gè)治療的最大化,然后這樣病人才可能最終明顯的獲益。但是對(duì)于一個(gè)年紀(jì)很大的患者,這部分病人即使膀胱腫瘤侵犯到了基層,那么患者生存期有限,這種情況下要保留他的膀胱也是有可能的。但是必須加上全身的化療和局部的放療,這樣才可能給患者進(jìn)行一個(gè)保留膀胱的治療。
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膀胱發(fā)生占位并不是就是膀胱癌。
膀胱發(fā)生占位,考慮是膀胱癌的幾率比較大一些。另外,膀胱的息肉也是膀胱占位的表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)膀胱癌這種情況,就需要進(jìn)一步的確診,才能夠明確,需要檢查膀胱鏡做病理,可以確診。
如果確定是膀胱癌,是需要手術(shù)切除治療的。手術(shù)以后需要做膀胱灌注化療,如果是早期的膀胱癌患者,積極的治療是能夠治愈的。如果是中期或者是晚期的患者,是不能夠治愈的。對(duì)患者的身心健康會(huì)產(chǎn)生很大的影響,手術(shù)化療之后,每半年或者每周進(jìn)行復(fù)查一下,避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。