胃癌的晚期是指胃局部腫瘤可能發(fā)展得很晚，手術前的綜合討論，制定合理的治療方案，比如說通過同步的放療化療，局部的病灶和遠處的病灶得到了有效的控制，可以考慮是不是可以做一個減瘤手術，或者一個姑息性手術。在臨床研究當中，有部分人通過姑息手術以后，病人能夠得到很好的生存，能夠延長病人的生存期，改善生活質量。
胃癌的晚期是指胃局部腫瘤可能發(fā)展得很晚，手術前的綜合討論，制定合理的治療方案，比如說通過同步的放療化療，局部的病灶和遠處的病灶得到了有效的控制，可以考慮是不是可以做一個減瘤手術，或者一個姑息性手術。在臨床研究當中，有部分人通過姑息手術以后，病人能夠得到很好的生存，能夠延長病人的生存期，改善生活質量。
晚期的胃的惡性腫瘤，我們不建議行微創(chuàng)的治療晚期的胃的惡性腫瘤，有可能惡性腫瘤已經和胰腺的背膜或者脾門，有牢固的黏連或者是粘連如果在腔鏡下強行的分離，有可能達不到根治的目的，有可能引起來腫瘤的進一步在腹腔內的擴散我們可以選擇行腹腔鏡可以行腹腔的熱灌注在B超或者在腔鏡的監(jiān)測下放置熱灌注的管路行熱灌注提高患者的生存質量，以達到進一步的治療提高患者生存質量
哪些患者不能做微創(chuàng)手術：胃癌的微創(chuàng)治療雖然創(chuàng)傷小，優(yōu)點突出，但不是所有胃癌患者都適用的，有禁忌癥，病灶大于三厘米，有潰瘍，而且是未分化腺癌的患者建議盡量外科手術治療，此外，還有一些在內鏡下有禁忌癥的患者如高齡患者心肺功能有問題患者、孕婦、哺乳期患者或者年輕女性不適合微創(chuàng)治療。
微創(chuàng)手術目前咱們都是做局麻，有時候加一些強化做全麻的，在骨科的微創(chuàng)手術當中很少。其他科室微創(chuàng)手術很多都做全麻，將近30年前咱們國內第一批引進微創(chuàng)治療，包括膠原酶治療的時候，有10例的報導，當時這個醫(yī)生是做全麻的。以后咱們這個手術幾乎都沒有做全麻的，大部分都是做局麻。
喉癌是可以做微創(chuàng)手術的，主要是可以做喉癌的激光手術，這個手術要選擇病人，不是每個病人，都可以做微創(chuàng)手術，要早期發(fā)現(xiàn)的病人，病變范圍比較局限的，支撐喉結下手術能夠看得到的，才能夠做，現(xiàn)在一般是聲門型的喉癌，T1T2的聲門型喉癌；另外聲門上的局限的喉癌，可以做微創(chuàng)激光手術，但如果范圍廣，特別是全粘合的病，全粘合著的或者厚實的，范圍比較廣的，手術中中暴露不清楚，我們不能勉強做激光微創(chuàng)手術，肯定要采取一些開放性的手術。比如部分喉切除手術，目的就是要達到完整，把整個喉部腫瘤切除，不能盲目的選擇手術，有些病人存在一個誤區(qū)，他認為微創(chuàng)手術就切不干凈，開放性手術就要切的干凈一些，這個不準確，喉癌激光的手術效果也是很好的，復發(fā)率很低，術前要充分評估，看能不能做喉癌激光手術，如果不能就做開放性手術。
早期喉癌是能做微創(chuàng)手術的。 微創(chuàng)治療主要是激光治療，喉癌的治療方式為半喉和全喉手術，目前我們的保喉率可接近80%左右，它是建立在早期發(fā)現(xiàn)基礎上的，而可保喉的80%病人里面，就有一部分患者可采取微創(chuàng)激光治療。 微創(chuàng)治療建立的一個基礎就是要在完整切除的情況下，但如果是比較晚期的喉癌患者，就是范圍比較廣了以后，微創(chuàng)是不能解決問題的。 所以，建議一旦有長期的聲音嘶啞，或咽喉部異物感，一定要盡早到醫(yī)院去正規(guī)檢查，爭取早期診斷、早期治療，實現(xiàn)微創(chuàng)治療的可能性。
